2018护士资格考试考点：慢性肾衰竭病人的护理

  慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率进行性下降，最终出现以代谢产物潴留、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现分临床综合征。

  一、 CRF分期：

二、护理评估

 （一）、健康史

 （二）、身心状况

   1、体液失衡

  水：脱水或水肿（是尿毒症常见特点）

  钠：低钠和高钠

钾：高钾（最危险）或低钾

低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱

高镁血症

代谢性酸中毒：均有不同程度的代酸

2、各系统症状：有呼吸、循环、消化、血液、神经肌肉、皮肤、内分泌、骨骼等系统表现，心力衰竭是最常见的死亡原因，严重代谢性酸中毒时呼吸深长，食欲不振是最常见的早期症状，多数患者有肾性贫血，皮肤瘙痒常难以忍受，肾性骨营养不良较常见。

三、护理措施

1、一般护理

   （1）合理安排活动与休息

   （2）饮食：优质低蛋白，以动物蛋白为主；保证足够热量，以碳水化合物为主，供给富含维生素C维生素B和叶酸；控制水钠摄入，控制钾磷摄入；促进食欲，少量多餐。

2、防治感染

定期病室清洁消毒，防止交叉感染。透析，导尿、置管等操作，要严格注意无菌。协助病人做好全身皮肤黏膜的清洁卫生。

 3、用药护理

 （1）静脉输注必需氨基酸时要注意输液速度，不在氨基酸内加入其他药物。

 （2）使用红细胞生成素纠正贫血时，注意药物副反应

（3）使用骨化三醇治疗肾性骨病，经常检测血钙、血磷浓度。

4、病情观察

  观察CRF症状、体征的变化，有无感染征象、电解质紊乱的征象，水肿变化，检测肾功能等