医学考试在线整理了2019初级护师复习——护理体检的一般状态检查之意识状态
意识是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态,由觉醒状态和意识内容组成。检查意识状态一般采用问诊、视诊法,对意识障碍较为严重的病人还需做痛觉试验、瞳孔反射、腱反射等检查。
正常人意识清晰,反应敏锐精确,思维和情感活动正常,语言流畅、准确、表达自如,定向力正常。意识障碍即意识的改变,指对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍,是病情严重的表现,系病变影响脑细胞代谢,进而影响脑干网状结构和大脑功能活动而引起。
意识障碍按抑制程度的轻重分为:
① 嗜睡,指病人处于病理性睡眠状态,可被唤醒,醒后尚能保持短时间的醒觉状态,但反应较迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
② 意识模糊,又称朦胧状态,指病人仍保持基本的应答和简单的精神活动,但有定向障碍,思维和语言不连贯,注意力涣散,记忆力减退,对周围环境的理解和判断失常。临床上有一种以兴奋为主的意识模糊,伴有知觉障碍(幻觉、错觉)称谵妄,表现为意识模糊、定向力消失、感觉错乱、乱语躁动。
③ 昏睡,是近乎人事不省的意识模糊,病人熟睡、不易唤醒,但可在强烈刺激下勉强唤醒。唤醒后毫无表情,表达含糊,答非所问,很快又再入睡。
④ 昏迷,最严重的意识障碍,分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷指病人意识大部丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情,各种反射存在,呼吸、血压、脉搏一般无变化,大、小便失禁或潴留。深昏迷指病人意识全部丧失,对强烈的疼痛刺激也全无反应,瞳孔扩大,一切反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁。
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