初级护师儿科护理学第二章 第四节小儿的营养与喂养

　　正在备考2020年初级护师考试的考生们，博傲教育小编帮大家整理了关于儿科护理学第二章第四节小儿的营养与喂养的基础知识点，大家每天可以抽出几分钟学习一下，日积月累，就会离成功越来越近啦!

　　第二章　小儿保健

　　第四节　小儿的营养与喂养

　　考点一：小儿能量与营养素的需要

　　能够维持生命活动的物质称为营养素。营养素分为能量、宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物)、微量营养素(矿物质、维生素)及其他膳食成分(膳食纤维和水)。

　　1.能量的需要

　　能够提供人体奴体能量的三大費养素分別为蛋自质、脂肪和碳水化食物(主要来源为碳水化合物脂肪其次为蛋白质)，其作为维持机体新陈代谢的物质基础，在体内实际的产能约为蛋白质4kcal/kg(17ky/g)，脂肪9kcal/g(38J/g)。糖类4kcal/g(17J/g)。

　　儿童对能量的需要包括基础代谢所需、食物的热力作用、活动消耗所需、生长发育所需和排泄丢失等5个方面。其中婴儿基础代谢所電的能量貞总震能量的55%，生长发育所需为婴儿所赞有。一般婴儿每日需要110kcal(460kJ)/kg的能量，每增长3岁减少10kcal(42kJ)/kg，到15岁时约为60kcal(250kJ)/kg.

　　2.营养素的需要

　　(1)产能营养素

　　①蛋白质:是细胞组织生长、修复的重要物质，其提供的能量占每日总能量的8%~15%。婴儿除了需要与成人一致的8种氨基酸(异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸)外,还需要婴儿所必需的组氨酸。

　　②脂肪:为第二供能营养素，占婴儿期总能量的45%(35%~50%)，年长儿比例下降约为25%~30%

　　③碳水化合物:为主要供能营养素，其提供的能量占总能量的50%~60%。

　　(2)非产能营养素

　　①矿物质:非产能营养素，是参与机体构成，调节各种代谢、维持正常生长发育的重要物质。包括4种基本元素(氢、氧、氮、碳)和微量元素(铁、铜、锌、碘、硅及氟等)，一般每日膳食需要100mg以上的元素为常量元素，关于微量元素，铁、锌、碘缺乏症是全球最主要的徽量营养素缺乏症;钙、铁、锌和铜是婴幼儿最易缺乏的元素。

　　②维生素:维持机体生命活动过程所必需的有机化合物，可分为脂溶性维生素(A、D、E、K)和水溶性维生素(C及B1、B2、P、B。、叶酸、B2等)。

　　③膳食纤维:纤维素吸收水分，増进肠蝸动，促进排便。

　　④水:人体不可缺乏的物质，婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，一般每月蛋水量约150/kg，以后每增长3岁减少25ml/kg，成人则每日需水45-50ml/kg。

　　考点二：婴儿喂养

　　婴儿喂养的方法包括母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养，其中母乳喂养是最为理想的喂养方式。

　　1.母乳喂养

　　母乳可满足4-6个月内婴儿的营养需要。按母乳的成分可分为初乳(4日以内)、过渡乳(5-14日)、成熟乳(14日到9个月)、晩乳(大于10个月)。

　　(1)乳汁的成分:母乳中含有丰富的营养及免疫物质。

　　①蛋白质:以乳清蛋自为主，其在婴儿胃中形成细小的乳凝块，有利于消化:含必需氨基酸且比例适宜。

　　②糖类:90%的碳水化合物为乙型乳糖(β-双糖)，其有利于脑发育。

　　③脂肪:其中50%的能量由脂肪提供，以不饱和脂肪酸居多，利于婴儿神经系统的发育。

　　④矿物质:母乳中钙含量虽然低于牛乳，但钙、磷比例适当(2:1)，钙、锌的吸收率高于牛乳

　　⑤免疫因子:含大量免疫物质，特别是初乳中sIgA丰富，具有抗感染和抗过敏的作用。

　　(2)母乳喂养的优点

　　①鼓励母乳喂养:大力宣传母乳喂养的优点，树立喂养信心。

　　②促进乳母健康:保证乳母的营养健康，HIV、结核、肝炎等传染病以及严重疾病者禁忌哺乳。

　　③指导正确哺乳:a.正常新生儿出生后1h内即可哺乳，且按需哺乳;b.哺乳前做好清洁准备，包括换尿布、洗手和清洁乳头。乳母取坐位，怀抱婴儿，使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部，使婴儿口含住乳头及大部分乳晕而不致堵鼻，母亲另一手托起整个乳房。两侧乳房先后交替哺乳，每次哺乳时间为15-20min，

　　喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。

　　④指导进行断奶:一般出生后4-6月开始添加辅食，逐渐减少哺乳次数，至10-12个月时可完全断奶。

　　2.部分母乳喂养

　　部分母乳喂养指母乳与牛(羊)乳或配方乳混合喂养的一种哺吸要儿的方法，分补授法和代授法2种。

　　(1)补授法:当母乳不足时，喂哺母乳的次数照旧、而手每次喂哺后适当补充其他乳品。

　　(2)代授法:母亲乳量充足，但因某些原因不能完全哺乳时，可实行部分喂哺后，再添加其他乳品或代乳品进行喂养。

　　3.人工喂养

　　4-6个月内的要儿因各种原因不能进行母乳喂养时可采用代乳品(牛乳、羊乳、全脂奶粉、配方奶等)进行喂养，其中配方奶作为首选代乳品。

　　(1)代乳品:营养上接近母乳，如添加乳清蛋白，提高不饱和脂肪酸和乳糖含量等。是人工喂养和要儿断奶时的首选，若选用全脂奶粉时，注意奶粉与水的比例按照容量过算为14，按重量计算为1;8。

　　(2)牛乳:①蛋白质含量高，以酪氨酸为主，不易消化;②乳糖多为甲型乳糖，其含量低于母乳，利于大肠埃希菌生长;③脂肪颗粒大，不易消化;④矿物质含量高，增加婴儿肾负荷，且影响钙吸收;⑤与母乳的最大区别是缺乏免疫物质，因此牛乳喂养婴儿易患感染性疾病。

　　(3)羊乳:使用过程中需添加维生素B12和叶酸，避免巨幼细胞性贫血。

　　4.婴儿食物转化

　　(1)目的:补充乳类营养素的不足、为断乳做好准备、逐步培养婴儿良好的饮食习惯。(

　　2)原则:循須序新进由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种逐步过渡到固体饮食并根据婴儿的消化情况而定。

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