针对多源室性早搏的治疗原则是什么?

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　　治疗多源室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。

　　1、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。

　　2、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50～100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1～3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15～20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

　　3、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

　　4、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：

　　①慢心律。

　　②β受体阻滞剂。

　　③洋地黄类，适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。

　　④普鲁卡因酰胺。

　　⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

　　5、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：

　　①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。

　　②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。

　　③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg，1次/日。

　　④奎尼丁。

　　⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。

　　⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

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