膀胱输尿管反流的临床表现与诊断

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　　1.膀胱输尿管反流的临床表现

　　其临床表现因反流程度、有无感染、病程久暂而异。

　　最常见的是伴发UTI而引发的膀胱刺激症状，重度反流而伴有肾盂肾炎时则有发热、寒战、肾区痛、腰痛。还可有重复排尿，即尿频、排尿后经短暂间歇又可排出相当多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遗尿。当已有反流肾病时还有蛋白尿、高血压、肾功能减退。

　　此外还可有发育障碍、尿路结石，个别发生肾小管酸中毒。

　　2.膀胱输尿管反流的诊断

　　本病的确诊有赖于影像学检查，除确定VUR外，并进行分级，通常采用国际反流委员会的五级分度：

　　Ⅰ级:反流仅达下段输尿管。

　　Ⅱ级:反流至输尿管、肾盂、肾盏但无扩张，肾盏形态正常。

　　Ⅲ级:输尿管轻度或中度扩张或扭曲，肾盂轻度扩张，但无或仅轻度穹隆变钝。

　　Ⅳ级:肾盂肾盏中度扩张或(和)输尿管迂曲，肾盏锐角消失，但大部肾盏保持乳头形态。

　　Ⅴ级:输尿管严重扩张、扭曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态。

　　应注意有无下尿路梗阻，以与继发性VUR鉴别，对重度反流应行核素及肾功能检查以明确有无反流肾病。

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