儿科主治医师考试核心考点习题：症状与体征A2题

　　对于考生朋友而言，做好复习工作很重要，这样考试过关机率才更大。儿科主治医师考试作为一项卫生资格考试，现在考试时间已经不多，考生朋友后期复习习题练习是不可少的，医学考试在线小编整理核心考点试题如下：

　　1、患儿男，12岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而有下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约3cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

　　2、男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征(-)，肝区叩击痛(-)，可能诊断为

　　A、胆道蛔虫症

　　B、结核性腹膜炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、消化性溃疡穿孔

　　E、急性肠梗阻

　　3、儿科主治医师考试患儿1岁，发热2周，近2天来出现柏油样黑便，不伴呕血，其出血部位最可能为

　　A、咽部

　　B、小肠

　　C、结肠

　　D、直肠

　　E、肛门

　　4、出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

　　A、地西泮

　　B、苯巴比妥

　　C、苯妥英钠

　　D、异丙嗪

　　E、硫喷妥钠

　　5、儿科主治医师考试男，10岁，发热伴呕吐3天，自述视物模糊1天，近半天突然失语。查体：T39.2℃，血压170/110mmHg，目前针对患儿高血压首选治疗正确的是

　　A、呋塞米

　　B、普萘洛尔

　　C、硝普钠

　　D、卡托普利

　　E、尼莫地平

　　6、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细胞数1300×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是

　　A、头孢三嗪

　　B、青霉素+氨苄青霉素

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、两性霉素B

　　E、雷米封+链霉素

　　7、一男婴，10个月。发热伴呕吐，抽搐1次，查体：T39.5℃，前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，下述哪项处理不当

　　A、及时退热，控制惊厥

　　B、急性期可应用激素

　　C、必要时抽放脑脊液以降压

　　D、保证足够的热量及体液

　　E、及早选用有效的抗生素进行治疗

　　8、4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理

　　A、地西泮肌内注射

　　B、地西泮静脉注射

　　C、维生素A肌内注射

　　D、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙

　　E、苯巴比妥肌内注射

　　9、患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体:T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断

　　A、脑电图

　　B、头颅CT

　　C、血常规

　　D、电解质

　　E、脑脊液

　　10、3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体:T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb 70g/L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断

　　A、脑电图

　　B、头颅CT

　　C、胸片

　　D、电解质

　　E、脑脊液

　　11、患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。査体:全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

　　A、X线片

　　B、肝穿刺

　　C、腹部CT

　　D、骨髓检查

　　E、腹部D超

　　12、5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、组织活检

　　D、PPD

　　E、骨髓穿刺

　　13、夏季，3岁小儿突发高热，体温40℃，惊厥1次。查体：神清，面色红，咽红、心肺腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断为

　　A、中毒性脑病

　　B、高热惊厥

　　C、流行性脑膜炎

　　D、脑脓肿

　　E、结核性脑膜炎

　　14、男，1个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑

　　A、先天性巨结肠

　　B、胃食管反流病

　　C、胃扭转

　　D、幽门痉挛

　　E、先天性肥厚性幽门狭窄

　　15、10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次人院，病程中有高热，烦渴，体检:T 39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是

　　A、血清游离钙1.10mmol/L

　　B、血镁0.70mmol/L

　　C、血钠140mmol/L

　　D、血钠160mmol/L

　　E、血钾3.2mmol/L

　　答案部分

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿有转移性右下腹痛，应考虑急性阑尾炎。5天后右下腹出现一触痛性包块，提示为炎性包块，应诊断为阑尾周围脓肿。

　　2、【正确答案】 A

　　【答案解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠、直肠、肛门附近的出血，一般粪便带鲜血且多不与粪便混合;咽部出血多与粪便均匀混合，常伴呕血。下消化道(尤其是小肠)，虽也可见柏油样便，但不伴或极少呕血。

　　4、【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。

　　5、【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿出现视物模糊，失语等高血压脑病表现并且血压170/110mmHg。考虑高血压危象，首选硝普钠。

　　6、【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖降低。考虑化脑可能性较大，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题患儿前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，并有颅内压增高表现，病理征阳性。考虑为流行性脑脊髓膜炎。禁忌抽脑脊液，以免出现脑疝，导致死亡。

　　8、【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。

　　9、【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿是春季发病，出现颅内压增高，出现瘀斑、瘀点，考虑是化脓性脑膜炎。明确诊断选择的是脑脊液检查。

　　10、【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯母乳喂养儿可出现晚发维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。故正确答案为B。

　　11、【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检査中，应首选骨髓检査。

　　12、【正确答案】 D

　　【答案解析】 考虑患儿为淋巴结结核，结核菌素试验强阳性有助于明确诊断。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿体温40℃，发生惊厥后神经系统未见异常，应诊断为高热惊厥。

　　14、【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，喂食后常出现胃蠕动波，右上腹包块包块为其特有体征。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊厥发作，此时血钠>150 mmol/L。故正确答案为D。

　　关于儿科主治医师考试核心考点试题，上述内容作了归纳。考生朋友要学习复习试题，分析掌握相关知识点，这样应对考试时成功率才更大。

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