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儿科主治医师考试知识点之脑性瘫痪

2019-05-08 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:薛老师

  儿科疾病的种类是相当多的,不同的病症对于患者伤害是不同的。脑性瘫痪是极严重的疾病,儿科主治医师考试时经常会提到,医学考试在线小编整理知识点如下。

  一、概述和病因

  脑瘫,是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤,是小儿时期伤残的常见原因。主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。可伴智力低下、癫痫及感知觉异常。

  二、临床表现

  多数6个月左右即有明显异常。病程呈静止性,随年龄增加,运动功能渐趋好转,但仍落后于正常同龄小儿。常合并其他神经系统异常,如智力低下、癫痫、斜视、弱视、眼球震颤、听觉异常、语言障碍等。

  痉挛型

  儿科主治医师考试点痉挛型是脑瘫中最常见的类型。根据瘫痪部位又可分为痉挛性偏瘫、双瘫和四肢瘫

  痉挛性偏瘫患儿瘫痪侧肢体自发运动减少,上肢受累多较重。

  1岁前即可发现患侧手运动功能异常,患儿迟至18~24个月时才能行走,且患侧呈环形步态。

  患侧手及拇指指甲生长迟滞,肢体显著痉挛,跟腱挛缩可导致马蹄内翻畸形。

  多呈足尖着地行走,腱反射亢进,可有踝阵挛及Babinski征。

  手、足部背屈力弱。

  CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大。痉挛性双瘫常见于脑室周围白质软化,尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致

  患儿行走延迟,双足呈马蹄内翻状,步行时足尖着地。

  体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、双侧踝阵挛和Babinski征阳性。痉挛性四肢瘫多有脑中央白质区坏死、变性和囊性变等病理改变,是脑瘫中最严重的类型。

  四肢运动严重受累,合并智力低下和惊厥者最多,可致吞咽困难和吸入性肺炎。

  神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛,自发运动减少,腱反射亢进,Babinski征阳性。

  年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。

  本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多,有时也可伴有手足徐动。

  关于脑性瘫痪这个知识点,上述内容作了介绍。若您有报考儿科主治医师的意愿,多学习一些知识点应对考试能有把握。

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