儿科主治医师考试核心考点预测题：造血系统疾病A1

　　儿科主治医师考试时间越来越近了，考生朋友要想顺利过关，多做一些精典试题是很有利的。医学考试在线小编整理考点核心预测题，希望对于考生朋友有所帮助。

　　1、组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是

　　A、激素

　　B、无特殊治疗

　　C、抗生素

　　D、抗病毒

　　E、化疗

　　2、确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断手段是

　　A、X线胸片

　　B、淋巴结活检

　　C、腹部CT

　　D、骨髓检查

　　E、临床表现

　　3、考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据

　　A、乳酸脱氢酶升高

　　B、血清了-球蛋白增高

　　C、顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现

　　D、血沉增高

　　E、反应蛋白升高

　　4、下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征

　　A、有绿色瘤样改变

　　B、病变区域为渗出性病变

　　C、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象

　　D、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

　　E、病变区域中性粒细胞浸润为主

　　5、再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是

　　A、再障有造血干祖细胞缺陷

　　B、再障有造血微环境损伤

　　C、再障有机体免疫功能紊乱

　　D、再障有血细胞DNA合成障碍

　　E、再障有病原微生物抑制造血

　　6、再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著

　　A、化学物质

　　B、饮食习惯

　　C、电离辐射

　　D、生物因素

　　E、药物

　　7、再生障碍性贫血诊断时，以下哪个指标符合

　　A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少

　　B、脾脏肿大

　　C、骨骼压痛

　　D、淋巴结肿大

　　E、骨髓小粒非造血细胞减少

　　8、再生障碍性贫血发生主要涉及

　　A、骨髓造血功能障碍

　　B、促红细胞生成素减少

　　C、造血原料不足

　　D、失血过多

　　E、红细胞破坏过多

　　9、再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著

　　A、生物因素

　　B、药物

　　C、化学物质

　　D、饮食习惯

　　E、电离辐射

　　10、下列哪一项符合重型再障I型

　　A、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109g/L，血小板<50×109g/L，网织红细胞绝对值<15×109g/L

　　B、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.5×109g/L，血小板<20×109g/L，网织红细胞绝对值<0.5×109g/L

　　C、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.0×109g/L，血小板<20×109g/L，网织红细胞绝对值<15×109g/L

　　D、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109g/L，血小板<20×109g/L，网织红细胞绝对值<1.0×109g/L

　　E、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109g/L，血小板<20×109g/L，网织红细胞绝对值<15×109g/L

　　11、下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义

　　A、骨髓幼红细胞巨幼变

　　B、周围血象中出现有核红细胞

　　C、红细胞减少比降低明显

　　D、红细胞体积增大

　　E、血清铁、总铁结合力正常

　　12、确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是

　　A、血清铁测定

　　B、临床表现

　　C、外周血红细胞形态

　　D、骨髓象检査

　　E、血清LDH检测

　　13、单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血

　　A、维生素B6缺乏性贫血

　　B、感染性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

　　E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

　　14、维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有下列哪项表现

　　A、可伴有精神神经系统症状

　　B、常有肝脾肿大

　　C、贫血为大细胞性

　　D、末梢血中性粒细胞分叶过少

　　E、骨髓检查可见巨幼红细胞

　　15、血友病人患儿出血时应避免哪一项治疗措施

　　A、制动卧床休息

　　B、输冷沉淀物

　　C、输新鲜冰冻血浆

　　D、凝血因子替代疗法

　　E、关节血肿早期热敷

　　16、血友病B的治疗可输注

　　A、1-脱氧精氨酸加压素

　　B、纤维蛋白原

　　C、5天以上的血浆

　　D、凝血酶原复合物

　　E、冷沉淀物

　　17、当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为

　　A、血友病B和血友病C

　　B、血友病A和血友病C

　　C、血友病B

　　D、血友病A

　　E、血友病C

　　18、下面关于血友病发病情况描述正确的是

　　A、血友病B主要见于女性

　　B、血友病C主要见于男性

　　C、血友病A是常染色体不完全隐性遗传

　　D、血友病A由女性传递，男性发病

　　E、血友病B男女发病几率相同

　　19、血友病A患儿出血的临床特征是

　　A、血尿

　　B、颅内出血

　　C、皮肤黏膜出血点、瘀斑

　　D、肌肉血肿或关节出血

　　E、鼻出血或牙龈渗血

　　20、慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确

　　A、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

　　B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

　　C、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

　　D、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

　　E、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

　　答案部分

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素是治疗组织细胞坏死性淋巴结炎最常用方法，主张早期应用，疗程尚无一致意见。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴结活检是诊断本病的重要依据。

　　3、【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断要点

　　1.顽固性发热而抗生素治疗无效。

　　2.颈或腋下及其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。

　　3.一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。

　　4.淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理改变：受累淋巴结以皮质和副皮质区受累为主，吉姆萨染色呈灰色。光镜下可见以下特征：①增生：受累区域呈反应性增生，可见到组织细胞、巨噬细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞和小淋巴细胞等5种细胞;②坏死：淋巴结呈大片或小灶状凝固性坏死;③吞噬现象：坏死边缘带可见成片的组织细胞增生、吞噬碎片和核碎裂，无中性粒细胞浸润，浆细胞减少。另约5%表现为黄色瘤样改变。

　　5、【正确答案】 C

　　【答案解析】 再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗是因为有机体免疫功能紊乱。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的发生与化学物质、电离辐射、生物因素、药物等相关。

　　7、【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血患者，全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

　　9、【正确答案】 D

　　【答案解析】 再障分为原发性(特发性)再障和继发性再障，前者原因未明，后者的原因有：物理因素如电离辐射;化学因素，药物如氯霉素、四环素、磺胺类、抗肿瘤药物、解热镇痛药(保泰松、氨基比林、安乃近、非那西丁)等;化学物质如苯及其衍生物、汞化合物、染发剂、沥青、油漆等;生物因素如病毒、细菌、原虫等感染。

　　发病机制仍不清楚。主要有三种学说：造血干/祖细胞缺陷，免疫因素，造血微环境缺陷。

　　缺铁性贫血病因与饮食习惯有一定关系。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 血象：血红蛋白下降较快之外，须具备下列三项中之二项：①网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 (一)血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象;网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。

　　(二)骨髓象骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。

　　12、【正确答案】 D

　　【答案解析】 血象、骨髓象和特殊检查(如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等)可确诊。

　　13、【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦被破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏。

　　14、【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。常伴有肝、脾大和神经精神系统症状。

　　血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象;网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。

　　骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。

　　15、【正确答案】 E

　　【答案解析】 关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。

　　16、【正确答案】 D

　　【答案解析】 凝血酶原复合物：含有因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用于血友病B的治疗。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。

　　血友病A、B、C纠正试验

　　患者血浆加入血友病甲血友病乙血友病丙

　　正常血浆纠正纠正纠正

　　正常血清不能纠正纠正纠正

　　18、【正确答案】 D

　　【答案解析】 血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。

　　19、【正确答案】 D

　　【答案解析】 血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。血友病C出血的轻重程度与其血浆中Ⅷ：C的活性高低有关：活性为0～1%者为重型，患者自幼年起即有自发性出血、反复关节出血或深部组织(肌肉、内脏)出血，并常导致关节畸形;2%～5%者为中型，患者于轻微损伤或手术后即严重出血，自发性出血和关节出血较少见;6%～20%。者为轻型，患者于轻微损伤或手术后出血时间延长，但无自发性出血或关节出血;20%～50%。者为亚临床类型，仅于严重外伤或手术后有渗血现象。

　　20、【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性严重贫血的病儿若需输血,原则是贫血愈重,每次输血量应愈小,速度也宜慢。

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