儿科主治医师考试核心考点预测题：呼吸系统疾病A2

　　儿科主治医师考试时间越来越近了，考生朋友要想顺利过关，多做一些精典试题是很有利的。医学考试在线小编整理考点核心预测题，希望对于考生朋友有所帮助。

　　1、1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促、发绀1天，精神弱。躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞28.0×109/L;中性粒细胞88%。诊断最可能是

　　A、腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

　　C、支原体肺炎合并胸腔积液

　　D、肺结核合并结核性胸膜炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

　　2、10个月婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T： 40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取的措施是

　　A、改用更有效的抗生素

　　B、呼吸器间歇正压给氧

　　C、立即给予快速洋地黄制剂

　　D、用镇静剂和地塞米松

　　E、胸腔穿刺抽气

　　3、3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。査体:体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。 此患儿应诊断为

　　A、第一度喉梗阻

　　B、第二度喉梗阻

　　C、第三度喉梗阻

　　D、第四度喉梗阻

　　E、支气管哮喘重度发作

　　4、患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T 37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC 5.0×109/L，N 37%，L 64%。最可能诊断为

　　A、腺病毒肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、肺炎双球菌肺炎

　　D、毛细支气管炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　5、患儿男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显， 病初伴发热;咳黏痰，伴胸痛。查体:一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效， 改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确

　　A、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物

　　B、红霉素、四环素对本病有良好效果

　　C、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助

　　D、咳嗽常较剧，可似百日咳

　　E、肺部不一定出现阳性体征

　　6、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒细胞肺炎

　　7、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支气管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、败血症

　　E、以上都不是

　　8、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

　　A、呼吸急促，口周发绀

　　B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

　　C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、三凹征阳性

　　9、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并轻度缺氧

　　B、肺炎合并结脑

　　C、肺炎合并化脑

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并脑水肿

　　10、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

　　A、全面体检

　　B、保持呼吸道通畅、解痉

　　C、腰穿刺术

　　D、静脉注射安定

　　E、以上都不是

　　11、患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规: WBC 5.0×109/L，Hb 85g/L ，RBC 3.0×1012/L，N 0.60，L 0.40。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查

　　A、痰培养

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、血气分析

　　D、肺功能

　　E、胸片

　　12、4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为

　　A、腺病毒3、7

　　B、柯萨奇病毒A组

　　C、溶血性链球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感杆菌

　　答案解析

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 发热、咳嗽，气促、发绀，躯体见充血性粟粒状丘疹，右上肺闻细湿啰音典型的金黄色葡萄球菌肺炎的表现，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低考虑合并脓胸。

　　2、【正确答案】 E

　　【答案解析】 气胸叩诊出现鼓音，考虑肺炎并发气胸，胸腔穿刺抽气来缓解病情。

　　3、【正确答案】 C

　　【答案解析】 按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

　　(1)第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

　　(2)第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

　　(3)第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周 发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

　　(4)第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静;三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。

　　4、【正确答案】 D

　　【答案解析】 毛细支气管炎常发生在冬春季。常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低 度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时还可合并心力衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒，甚至发生呼吸衰竭。病程一般持续1周至10天，极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 红霉素是本病的首选，四环素对本病治疗疗效不好。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 支原体肺炎无特异性临床表现。症状轻重不一，轻度发热、畏寒、声音嘶哑，咳剧者有胸痛、头痛、鼻塞、咽炎，可有眼结合膜炎、耳鼓膜充血很多患者有斑丘疹和荨麻疹，阵发性刺激性咳嗽为突出表现，咳少量黏痰或黏脓性痰，有时带血丝。肺部体征与剧烈持久的咳嗽症状不一致。婴儿可闻及小水泡音和捻发音。病程较一般肺炎长。还可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。也可致哮喘加重。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。

　　两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。

　　患者心音较弱考虑合并心衰。

　　8、【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征;

　　小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

　　9、【正确答案】 E

　　10、【正确答案】 B

　　11、【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。

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