儿科主治医师考试核心考点预测题：呼吸系统疾病A1

　　儿科主治医师考试时间越来越近了，考生朋友要想顺利过关，多做一些精典试题是很有利的。医学考试在线小编整理考点核心预测题，希望对于考生朋友有所帮助。

　　1、支持气管异物的临床表现是

　　A、睡眠时症状缓解

　　B、呼气性呼吸困难

　　C、两肺呼吸音不一致

　　D、单声咳嗽

　　E、患儿均出现相同症状

　　2、气管异物的X线征象正确的是

　　A、双肺透亮度增高

　　B、心影正常大小

　　C、透视可见横膈位置升高

　　D、透视可见吸气时心影缩小

　　E、透视可见吸气时纵隔向健侧移动

　　3、可确诊所有支气管异物的检查是

　　A、病理检查

　　B、支气管镜检查

　　C、X线检查

　　D、CT扫描检査

　　E、磁共振检查

　　4、诊断支气管异物最主要的依据

　　A、肺部听诊

　　B、X线表现

　　C、异物吸入史

　　D、咳嗽

　　E、呼吸困难

　　5、关于气管支气管异物，描述正确的是

　　A、女童比男童多见

　　B、严重者可致死亡

　　C、是儿科常见、多发的普通病

　　D、5岁以上多见

　　E、不能预防

　　6、金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流

　　A、脓胸伴脓液黏稠

　　B、多房性包裹性胸腔积液

　　C、病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者

　　D、反复穿刺排脓不畅

　　E、张力性气胸

　　7、纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为

　　A、肺炎衣原体

　　B、肺吸虫

　　C、细菌

　　D、病毒

　　E、肺炎支原体

　　8、儿科主治医师考试渗出液的特点中，下列哪项是错误的

　　A、Rivalta实验(-)

　　B、胸水LDH/血清LDH>0.6

　　C、比重>1.106

　　D、蛋白>25～30g/L

　　E、细胞数>500/mm3

　　9、关于胸膜炎的说法不正确的是

　　A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH<0.6

　　B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

　　C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎

　　D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染

　　E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起

　　10、鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为

　　A、听诊两侧呼吸音消失

　　B、一侧胸壁叩诊呈浊音

　　C、高热持续不退

　　D、中毒症状不断加重

　　E、呼吸困难突然加重

　　11、在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要

　　A、穿刺抽胸水

　　B、肺部CT

　　C、体检

　　D、胸部B超

　　E、胸透

　　12、对特发性肺纤维化的描述正确的是

　　A、心电图可出现左心肥大的征象

　　B、类风湿因子不会呈阳性

　　C、特发性肺纤维化血沉检查应该正常

　　D、血丙种球蛋白下降

　　E、肺功能减退

　　13、特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多

　　A、纤维蛋白原增多

　　B、中性粒细胞增多

　　C、淋巴细胞增多

　　D、嗜酸性细胞增多

　　E、嗜碱性细胞增多

　　14、早期诊断特发性肺纤维化的检査是

　　A、高分辨CT

　　B、增强CT

　　C、胸片

　　D、胸部CT平扫

　　E、肺活检

　　15、对特发性肺纤维化X线表现正确描述为

　　A、双肺充气过度

　　B、双肺内中带条絮影

　　C、双肺斑片阴影

　　D、双肺纹理增粗

　　E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影

　　16、对特发性肺纤维化特点的描述正确的是

　　A、临床症状以湿性咳嗽为主

　　B、本症可发生于儿童及婴幼儿

　　C、该病只见于成人

　　D、与病毒感染有关

　　E、起病急

　　17、诊断特发性肺纤维化的金标准是

　　A、肺活检

　　B、肺功能测定

　　C、胸片

　　D、胸部ET

　　E、纤维支气管镜

　　18、关于喉梗阻，描述正确的是

　　A、3度喉梗阻可出现唇发绀

　　B、2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

　　C、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

　　D、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难

　　E、1度喉梗阻不会出现啰音

　　19、关于喉梗阻分度，依据正确的是

　　A、根据吸气性呼吸困难程度

　　B、根据实验室结果

　　C、根据呼气性呼吸困难程度

　　D、根据声音嘶哑程度

　　E、根据犬吠样咳嗽程度

　　20、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是

　　A、面色潮红

　　B、症状白天重，夜间轻

　　C、多继发于上呼吸道感染

　　D、多为高热

　　E、呼气性喉鸣

　　答案解析

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。

　　2、【正确答案】 A

　　【答案解析】 气管异物的X线表现为透视下表现为双肺透亮度增高，横膈位置低平，心影反常大小(正常小儿吸气时心影缩小，呼气时心音增大，此类患者呼气时心影横径反较吸气心影缩小)

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管镜检查可以确诊所有的支气管异物。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断气管支气管异物病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工作中应加强对临床技能的训练。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 气管、支气管异物是儿科的急症，可以造成小儿的突然死亡。本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。男孩比女孩多1倍。5岁以下者占80%～90%。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科胸腔持续闭式引流其适应证如下:年龄小、中毒症状重;脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅，但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流;张力性气胸;有支气管胸膜瘘，或内科治疗1个月，临床症状未见好转者;病程1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者，宜行闭式引流。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 纤维素性胸膜炎，见于细菌感染和结核。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 渗出液的特点是:外观较黏稠，易凝固，比重>1.016，蛋白>25～30g/L，胸水LDH/血清>0.6，Rivalta实验(+)，细胞数>500/mm3。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清>0.6。

　　10、【正确答案】 B

　　【答案解析】 金葡菌肺炎合并脓胸最有意义的表现是叩诊成浊音。

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性肺纤维化实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，血丙种球蛋白增髙。部分患儿的类风湿因子及抗核抗体可为阳性，冷球蛋白阳性。心电图可出现右心肥大的征象。肺功能减退，可有低氧血症，运动后加重。支气管肺泡灌洗液中可见到较多的炎症细胞，肥大细胞相对较多。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，巨噬细胞增多及胶原酶增加。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影;也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。

　　15、【正确答案】 E

　　【答案解析】 X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影。后期示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨ET可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影;也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和(或)胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。

　　17、【正确答案】 A

　　【答案解析】 开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。

　　18、【正确答案】 A

　　【答案解析】 为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

　　(1)第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

　　(2)第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

　　(3)第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

　　(4)第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静;三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。

　　19、【正确答案】 A

　　【答案解析】 为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

　　(1)第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

　　(2)第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

　　(3)第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

　　(4)第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静;三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。

　　20、【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。

　　儿科主治医师考试核心考点预测题情况，上述内容作了介绍，若是还有什么不清楚的，可以关注医学考试在线进行学习。

　　20年来，我们只做医考培训，所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低，怎么才能一考呢?技巧热线：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　卫生资格考试QQ交流群：535258470

　　扫描下方二维码，海量免费试题等你来做！