2020儿科主治医师考试知识要点：正常足月儿与早产儿的生理特点

　　正常足月儿与早产儿的生理特点作为儿科主治医师考试大纲要求知识点，想在考试时取得好成绩，知识点学习与掌握很重要，医学考试在线小编整理相关知识点，希望对于各位考生有所帮助。

　　1.呼吸系统 胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则为湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，28周出现于羊水内，至35周时迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。足月儿生后第1小时呼吸率可达60～80次分，1小时后降至40次/分，肺啰音消失。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至出现呼吸暂停(呼吸停止20秒以上，伴心率<100次/分，并出现青紫);早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。

　　2.循环系统 出生后血液循环途径和动力学发生改变。足月新生儿心率波动较大，约为90～160次/分，早产儿平均为120～140次/分。足月儿血压平均为9.3/6.7kPa，早产儿较低。

　　3，消化系统 新生儿肠壁薄，通透性高，易使肠腔内毒素及消化不全产物通过及进入血循环，引起中毒症状。早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌少，不易将脂肪乳化，脂肪消化吸收差，在缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎。早产儿肝不成熟，生理性黄疸较足月儿重，持续时间长，同时肝糖原贮存少，肝合成蛋白质不足，易发生低血糖和低蛋白血症。

　　4.泌尿系统 出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能有效处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水。且因碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。

　　5.血液系统 新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%，足月新生儿白细胞总数为15×109/L～20×109/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L～250×109/L.

　　6.神经系统 足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿原始反射弱或消失。

　　7.体温调节 新生儿产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，低体温较多见。中性温度又称适中温度，是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度。适中温度与体重和出生日龄有密切关系，相对湿度应保持在50%～60%.

　　8.能量和体液 新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，每天需热量约418～502kJ/kg(100～200kal/kg)。液体需要量与其体重和日龄有关。足月儿每日钠需要量约1～2mmol/kg;新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg.

　　9.免疫系统 新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。

　　儿科主治医师考试新生儿知识点，以上内容作部分归纳。有意想参加考试的朋友，早一步进行复习才行。