自身免疫性溶血性贫血的诊断标准

　　儿科主治医师考试波及疾病知识点很多，不同的病症，考试的知识点亦有所不同。自身免疫性溶血性贫血的诊断标准是什么?为了帮助儿科主治考生了解，博傲教育为大家搜集整理如下：

　　根据Coombs试验阳性的结果，结合患者的临床表现特点，诊断一般不难。但应注意有少数病例Coombs试验可以阴性。诊断成立后，应进一步明确病因，区分是原发性或继发性，明确发病原因，对治疗和预后均有重要意义。1987年上海全国溶血性贫血会议关于AIHA的诊断标准如下：

　　(1)温抗体型AIHA的诊断标准

　　1)近4个月内无输血或特殊药物服用史，如直接Coombs试验阳性，结合临床表现和实验室检查，可诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。

　　2)如抗人球蛋白试验阴性，但临床表现较符合，糖皮质激素或切脾术有效，除外其他溶血性贫血(特别是遗传性球形细胞增多症)，可诊断Coombs试验阴性的自身免疫性溶血性贫血。

　　(2)冷抗体型AIHA的诊断标准

　　1)临床表现：以中老年患者为多，小儿少见，寒冷环境有耳廓、鼻尖、手指发

　　绀，但一经加温即见消失，除贫血和黄疸外，其他体征很少。

　　2)实验室检查：轻至中度贫血，周围血中无红细胞畸形及大小不一，可有轻度高胆红素血症，反复发作含铁血黄素尿;冷凝集素试验阳性，4℃效价可高至1：1000甚至1：16000，在30℃时在白蛋白或生理盐水内，凝集素效价仍很高者有诊断意义;直接Coombs试验阳性，几乎均为C3型。

　　(3)PCH的诊断标准

　　1)临床表现：多数受寒后即有发作，表现为寒战、发热(体温可达40℃)、全身无力及腰背痛，随后即有血红蛋白尿，多数持续几小时，偶有几天者。

　　2)实验室检查：发作时贫血严重，进展迅速，外周血有红细胞大小不一及畸形，并有球形红细胞，红细胞碎片及嗜碱性点彩细胞及幼红细胞;反复发作者有含铁血黄素尿;冷热溶血试验阳性;Coombs试验阳性，为C3型。

　　儿科主治医师考试想取得好成绩，考生一定要花时间去复习，只有掌握更多知识，应对考试才有把握。