儿科主治医师考试涉及知识点很多,考生要学会理解掌握知识点才行。膀胱输尿管反流的临床表现与诊断是什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,博傲教育为大家搜集整理如下:
膀胱输尿管反流的临床表现
其临床表现因反流程度、有无感染、病程久暂而异。
最常见的是伴发UTI而引发的膀胱刺激症状,重度反流而伴有肾盂肾炎时则有发热、寒战、肾区痛、腰痛。还可有重复排尿,即尿频、排尿后经短暂间歇又可排出相当多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遗尿。当已有反流肾病时还有蛋白尿、高血压、肾功能减退。
此外还可有发育障碍、尿路结石,个别发生肾小管酸中毒。
膀胱输尿管反流的诊断
本病的确诊有赖于影像学检查,除确定VUR外,并进行分级,通常采用国际反流委员会的五级分度:
Ⅰ级:反流仅达下段输尿管。
Ⅱ级:反流至输尿管、肾盂、肾盏但无扩张,肾盏形态正常。
Ⅲ级:输尿管轻度或中度扩张或扭曲,肾盂轻度扩张,但无或仅轻度穹隆变钝。
Ⅳ级:肾盂肾盏中度扩张或(和)输尿管迂曲,肾盏锐角消失,但大部肾盏保持乳头形态。
Ⅴ级:输尿管严重扩张、扭曲,肾盂肾盏严重扩张,多数肾盏失去乳头形态。
应注意有无下尿路梗阻,以与继发性VUR鉴别,对重度反流应行核素及肾功能检查以明确有无反流肾病。
为及时诊断以便给予治疗,故应及时选用影像学筛查。一般对下列情况给予检查。
对小儿发热性泌尿系感染、反复泌尿系感染,男婴泌尿系感染应选用适当方法以筛查VUR。
对反流患儿的同胞及一级家庭成员应给予筛查。
孕期母亲超声检查,如有胎儿肾积水者,新生儿生后72小时应超声复查,并随访管理,3个月后有中度、重度肾盂积水,应列入反流检查对象。
以上便是对儿科知识点的介绍,考生定要引起重视,多花时间备考掌握知识点,这样应对考试通过可能性则更大。
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