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儿科主治医师核心考点(三)

2022-01-10 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:马老师

       儿科主治医师考试的复习备考正在进行中,博傲教育小编搜集整理了儿科主治医师核心考点(一)的内容如下,希望对各位儿科主治医师考生有所帮助。

       核心考点41:新生儿血红蛋白140~120g/L者属轻度,120~90g/L为中度,90~60g/L为重度,<60g/L为极重度。

       核心考点42:儿童期缺铁主要原因为:食物搭配不合理,铁吸收受抑制;钩虫、蛲虫感染的隐性失血;性成熟期生长发育加快对铁的需要增加,初潮以后少女月经过多失铁也可成为缺铁原因。

       核心考点43:红细胞破坏增加的证据:①红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低;②血清间接胆红素增高,结合珠蛋白含量降低或消失,血浆游离血红蛋白升高;③尿血红蛋白阳性,尿胆原增加;④红细胞寿命缩短。

       核心考点44:儿童急性ITP大多与前驱病毒感染有关,少数发生在疫苗接种之后。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应(相似的抗原决定簇)而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏;②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面,亦可导致血小板破坏增加;③补体在ITP的发病也起一定作用,ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关,引起血小板寿命缩短。

       核心考点45:血友病A、B、C实验室检查的共同特点是:①凝血时间延长(轻型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶时间延长;④凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

       核心考点46:血友病A、B、C纠正试验

患者血浆加入

血友病甲

血友病乙

血友病丙

正常血浆

纠正

纠正

纠正

正常血清

不能纠正

纠正

纠正

经硫酸钡吸附正常人血浆

纠正

不能纠正

纠正

       用免疫学方法测定Ⅷ:C、因子Ⅸ的活性,对血友病A或B有诊断意义。

       核心考点47:根据增生的白细胞种类的不同,可分为急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋,ANLL两大类。目前,常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)及分子生物学(M),即MICM综合分型,更有利于指导治疗和提示预后。

       核心考点48:中枢神经系统白血病(CNSL),多见于急淋。表现为:头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时,可出现脑膜刺激征;浸润脑神经核或根时,可引起脑神经麻痹;脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫;此外,也可有惊厥,昏迷。脑脊液色清或微浊,压力增高;细胞数>10×106/L,蛋白>0.45g/L;将脑脊液离心沉淀做涂片检查可发现白血病细胞。

       核心考点49:

       (1)霍奇金病又分为:①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。

       (2)非霍奇金淋巴瘤分为:①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型);②小无裂细胞型(Burkitt),均为B细胞型;③大细胞型,是一组异性NHL(80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型),又分为:弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。

       核心考点50:急进性肾小球肾炎起病急,有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿,并常有持续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施,预后严重。

       核心考点51:肾病综合征通常具有以下四大特点:

       ①大量蛋白尿:尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>5g/d小儿时期以>50mg/(kg•d)为准;②低白蛋白血症<30g/L;③高脂血症儿科以血胆固醇>5.7mmol/L(即220mg/dl)为准。④明显水肿。

       核心考点52:尿三杯试验:在排尿过程中,以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查,初段血尿提示病变在尿道,终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区,后尿道及前列腺,全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。

       核心考点53:健康成人和青年每天尿中约150mg蛋白排出,小儿不同年龄其尿中蛋白排出量不一,一般而言学龄期儿童24小时尿蛋白排出<100mg/m2或4mg/m2时;新生儿期可由于肾小管的不成熟,其量甚至达300mg/m2。

       核心考点54:溢出性蛋白尿:血浆中异常蛋白过多,经肾小球滤出而溢于尿中。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、多发骨髓瘤、轻链淀粉样变(也见肾小球性蛋白尿)。

       核心考点55:组织性蛋白尿:肾本身结构蛋白或其排泌之蛋白见于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮肿瘤。

       核心考点56:微量白蛋白尿:此指常规检测未能测出,但白蛋白已增多的情况,通常于成人中指尿中白蛋白24小时排出30~300mg者,也可界定为尿中白蛋白排出30~200mg/g肌酐。

       核心考点57:菌尿:指膀胱尿液中存有细菌。一般采用新鲜尿液定量培养菌落计数≥105/ml为有意义的菌尿;若103~105/ml为可疑菌尿;<103/ml常视为污染。

       核心考点58:人类胚胎发育的第3周,外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。

       核心考点59:新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到1岁时才稳定。3~4个月前小儿肌张力较高,Kernig征可为阳性,2岁以下小儿Babinski征阳性(对称〕亦可为生理现象。

       核心考点60:出生后2周左右出现第一个条件反射,抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

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