2016年儿科学考试题型

一、考试时间安排

每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分两个半天进行。考试时间为90分钟／科。

二、答题方式

全科医学（专业代码为：301）专业资格考试采用人机对话方式进行。

三、考试题型结构

试卷总共分为单选题、共用题干单选题、案例分析题三种题型，详细介绍如下：

1．单选题

由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似是而非的选项。

提示：在答题过程中可以回退（对已作答试题可返回检查或修改答案）。

例如：全科医疗的基本特征不包括

A．为社区居民提供连续性服务

B．提供以病人为中心的服务

C．提供以社区为基础的服务

D．提供以家庭为单位的服务

E．提供以家庭病床为主的基层医疗服务

【答案】E

2．共用题干单选题

以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，提出2～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只有1个正确答案，以考查临床综合能力。即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。

提示：答题过程是不可逆的，在答题过程中不能回退（对已作答试题不能返回检查或修改答案）。

例如：某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：

1．该方法属于

A．普通筛检

B．多项筛检

C．普查

D．随机性筛检

E．选择性筛检

【答案】E

2．该筛检方法的灵敏度为

A．85％

B．80％

C．20％

D．15％

E．60％

【答案】B

3．案例分析题

案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应该具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情景的病例，内容包括：患者的性别、年龄（诊断需要时包括患者的职业背景）、就诊时间点、主 诉、现病史、既往疾病史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。随后的问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况应该 进行的临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，之后提出相应的问题。

每道案例分析题至少3～12问。每问的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错误答案的个数不定（≥1）。考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0，即不含得负分。

提示：本题型在答题过程中不能回退（对已作答试题不能返回检查或修改答案）。

例如：患者男性，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，经当地卫生院静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉 素等治疗3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧。体检：T38.8℃，P108次／分，BP20／10kPa。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性 差，无面瘫体征，颈无抵抗，左下肺可闻湿啰音。

提问：急诊先重点检查哪些项目

1．血清钾、钠、氯、钙

2．腰穿脑脊液检查

3．血气分析

4．尿糖

5．血脂

6．血糖

提示：血钾3.7mmol／L、钠156mmol／L、氯110mmol／L、钙2.5mmol／L、血糖38.8mmol／L，尿糖＋＋＋＋，血酮（－），尿酮，AB23mmol／L，TCO226mmol／L，BE-2.8mmol／L，SaO20.92，血浆渗透压358mmol／L，胸片示左肺感染

提问：目前应急诊作什么判断

1．重度昏迷

2．糖尿病酮症酸中毒昏迷

3．糖尿病高渗性无酮症性昏迷

4．脑血管意外

5．糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

6．非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

提问：目前应急诊作什么处理

1．静脉输注5％葡萄糖液

2．静脉输注5％碳酸氢钠液

3．静脉辖注0.9％氯化钠液或0.45％氯化钠液

4．静脉输注1.87％乳酸钠液

5．应用20％甘露醇脱水

6．皮下注射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32.4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，患者第1小时静脉补0.45％氯化钠及0.9％氯化钠1000ml，血压为18／8kPa。

提问：目前以下处理哪些正确

1．静脉补钾

2．继续静滴0.45％氯化钠液

3．静脉输注5％葡萄糖液

4．可静脉辅入血浆或全血

5．可静脉输入25％人血白蛋白

6．继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.4mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。

提问：目前应采取以下哪些处理措施

1．继续静滴0.9％氯化钠液

2．静脉输注10％葡萄糖液

3．继续静脉补钾

4．继续应用抗生素

5．鼓励患者饮水进食

6．继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

提示：经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、多黄粘痰，体温37～38.2℃，复查胸片示左肺感染，查空腹血糖14.8mmol／L。

提问：下一步治疗应作哪些调整

1．皮下注射正规胰岛素控制血糖

2．皮下注射中效胰岛素控制血糖

3．按糖尿病要求控制饮食

4．给予磺脲类口服降血糖药治疗

5．给予双胍类口服降血糖药治疗

6．继续静脉滴注正规胰岛素