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引发小儿疝气都有哪些常见的原因?

2018-01-26 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:樊老师

  引发小儿疝气都有哪些常见的原因?相信是很多儿科主治医师考生都想知道的。医学考试在线小编搜集并整理了有关信息,希望对大家备考复习有所帮助。

  小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称“脱肠”,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹股鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为气疝,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿,或睾丸、精索的鞘膜收支不平衡造成的积水即为水疝。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿、剖腹产则更高,且可能发生于两侧。

  因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

  小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失,随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

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