2019年妇产科主治医师考试复习点：巨大儿病因及诊断

　　孕妇怀孕过程当中，任何阶段出现问题，带来的伤害及危险性极大，因此对妇产科主治医师的水平要求很高。巨大儿是产科常遇到的问题，由于胎儿大往往生产时困难加剧，认识巨大儿病因及诊断，对于妇产科主治医师而言是极重要的。

　　巨大儿病因

　　1.孕妇体内营养过剩

　　很多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

　　2.妊娠期糖尿病

　　少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。

　　这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

　　巨大胎儿诊断

　　1.病史及全身状况

　　有巨大儿的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大儿的可能。

　　2.腹部检查

　　妊娠图宫高在第90百分位以上，宫高>40cm或宫高加腹围≥140cm提示有巨大儿可能。

　　注意胎先露的高低，羊水量的多少，产妇腹壁脂肪的厚薄，胎方位，子宫在腹腔朝前后，充分估计胎儿的体重=(宫高-n)×155=克数。n为常数，胎头浮n=13，胎头稍入n=12，头定n=11.

　　3.B超

　　双顶径≥9.5cm有巨大儿可能，若胸肩径明显大于双顶径者发生肩性难产可能性大。

　　针对巨大儿的病因及诊断，上述文章介绍清楚。它作为考试重点之一，考生朋友一定要引起重视。

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