2020妇产科主治医师考试辅导：产后中风

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　　产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，客于皮肤经络，致令痛痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉。郭稽中论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡中和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊筋急强直者，不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。

　　薛立斋曰∶前证果外邪所伤，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者，若误投风药，乃促其危也。

　　妇产科主治医师考试丹溪先生曰∶产后中风，口眼 斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风，用发表治风之药。

　　当归散

　　治产后中风，牙关紧闭，不省人事，口吐涎沫，手足螈 。

　　当归(去芦) 荆芥穗(各等分)

　　上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧闭，拗开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。

　　干葛汤

　　治产后中风，口噤不能言。

　　独活(去芦，二两) 干葛(一两半) 甘草(炙，半两) 生姜(一两二钱半)

　　上 咀，每服一两，用水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。

　　防风汤

　　治产后中风，背项强急，胸满短气。

　　防风 独活 葛根(各五两) 当归 人参 白芍药 甘草(各二两)

　　上 咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服不拘时。

　　川芎散

　　治产后中风，身背拘急，有如绳束。

　　川芎 羌活 酸枣仁 羚羊角 芍药(各四两) 桑白皮(一两半) 防风(一两二钱)

　　上 咀，每服一两，水二大盏，煎至一盏，不拘时，日二服。

　　千金鸡矢醴

　　治产后中风，口噤困笃，腰背强直，时时反折。

　　乌鸡矢(三升) 大豆(二升)

　　上先炒豆声绝，次炒鸡矢令黄，以酒一升，先淋鸡矢，取汁淋豆，每服一盏，凡四五服极妙。

　　竹沥一物饮

　　治产后风痉，口噤面青，手足急强反张。

　　竹沥(用火自取者)

　　上用二升，微点姜汁，分五服，频频温服，神效。

　　大乌豆

　　治中风，背强口噤，或烦燥，或头面手足重，或身痒直视，皆是虚冷中风。

　　上豆用三升，炒令熟，乘热以清酒三升浸之，密封良久，去豆，分三服，覆衣取汗，身润即愈，一则防御风邪，一则消散瘀血。

　　华佗愈风散

　　治产后中风、口噤、手足螈 、角弓反张，或血晕不省、四肢强直，或心中倒筑、吐泻欲死。

　　荆芥穗(微焙为末)

　　每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之亦妙。口噤则 齿灌之，龈噤，灌入鼻中，其效如神，此方古书盛称其妙，一名如圣散、一名一捻金，悦生随抄，呼为再生丹。一妇人，产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医以此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。

　　交加散

　　治产后中风百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛;气多血少，结聚为瘕，并宜服之。

　　生地黄(一升，研取自然汁，如无鲜者，以水泡透，研烂取之) 生姜(十二两，研取自然汁)

　　上先将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可少。

　　济危上丹

　　治产后虚极生风。

　　乳香 五灵脂 硫黄 玄精石(同研极细) 阿胶(炒珠) 卷柏(生用) 桑寄生 陈皮(各等分)

　　上将四味同研停于银、石器内，微炒勿焦，再研极细，复入余药为末，拌匀，生地黄汁和丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎当归汤服下。

　　产后虚极生风者，妇人以荣血为主，因下血太多，气无所主，唇青，肉冷，汗出，目眩，神昏，命在须臾者，虚极生风也，应急服济危上丹，若以风药治之则误也。

　　薛立斋曰∶前证属血气俱虚者，用十全大补汤;如不应，加附子、钩藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。经云∶脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾两脏虚极，急用参附汤救之。一妇人，患前证，或用补剂，四肢逆冷、自汗、泻泄、肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜附各加至五钱;不应，以参附各一两始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复炙关无穴百壮，及服十全大补汤方效。

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