2020妇产科主治医师考试章节课后练习：产前保健

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。医学考试在线小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　1、蛋白质和酶的组成部分，缺乏可致流产、性腺发育不良、皮肤病的微量元素是

　　A、钙

　　B、铁

　　C、锌

　　D、碘

　　E、钾

　　2、孕期用药的基本原则应除外

　　A、尽量用疗效肯定的药治疗

　　B、尽量用大剂量药物治疗

　　C、妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药

　　D、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

　　E、尽量用一种药物治疗

　　3、下列关于药物对胎儿的影响正确的是

　　A、与用药时的胎龄无关

　　B、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期

　　C、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱

　　D、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻

　　E、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大

　　4、下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

　　A、A级为经临床对照研究，是无致畸作用的药物

　　B、X级为在妊娠期间禁止使用的药物

　　C、B级为动物实验研究，未见对胎儿有危害

　　D、D级为有足够的证据证明对胎儿有危害

　　E、C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物

　　5、关于妊娠期便秘的处理错误的是

　　A、定时排便

　　B、多食膳食纤维

　　C、应用缓泻剂

　　D、适当运动

　　E、应用止泻药

　　6、妊娠期痔疮的下列说法不正确的是

　　A、增大的子宫对下腔静脉的压迫

　　B、长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻

　　C、已有痔疮加重

　　D、任何时候可以温水浸泡

　　E、可以局部热敷

　　7、首次产前检查应在何时进行最合适

　　A、妊娠6～13周

　　B、妊娠3～4周

　　C、妊娠4～5周

　　D、妊娠14-19周

　　E、妊娠16～19周

　　8、下列关于遗传咨询内容描述正确的是

　　A、近亲结婚婚后所生子女中常染色体隐性遗传病发生率明显增高

　　B、男女一方患者中有多基因遗传病，不可以结婚及生育

　　C、夫妇都为常染色体隐性遗传病的携带者，不可以生育

　　D、患有生殖器畸形的患者不可以结婚

　　E、捐卵者卵子体外授精，子宫植入适用于X连锁隐性遗传

　　9、下列哪种情况应限制性别生育

　　A、X连锁隐性遗传病

　　B、三代以内旁系血亲

　　C、男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病

　　D、男女一方患严重的多基因遗传病

　　E、男女一方患严重的常染色体显性遗传病

　　10、产前诊断的对象不包括

　　A、高龄产妇

　　B、生育过染色体异常儿的孕妇

　　C、羊水过多

　　D、性连锁隐性遗传病基因携带者

　　E、产妇患者风湿性心脏病

　　二、A3/A4

　　1、孕28周，末次月经为1999年10月27日，平素月经规律，5/30天，停经40天出现早孕反应，孕4个多月自感胎动，孕25周时B超示胎儿如孕23周大小。

　　<1> 、首选的推算预产期的方法是

　　A、末次月经日期

　　B、平时月经周期

　　C、早孕反应开始出现时间

　　D、胎动开始时间

　　E、B超检查

　　<2> 、预产期应为

　　A、2000年8月1日

　　B、2000年8月2日

　　C、2000年8月3日

　　D、2000年8月4日

　　E、2000年7月19日

　　2、孕32周，腹部四步触诊检查，第一步手法触及硬而圆的胎儿部分;第二步手法胎背位于身体的左侧向后，于腹中线左侧及右侧可触及胎儿肢体 。

　　<1> 、胎方位应考虑为

　　A、枕左横位

　　B、枕左后位

　　C、骶左横位

　　D、骶左后位

　　E、骶右后位

　　<2> 、胎心听诊最清楚的部位是

　　A、脐左下方

　　B、脐左上方

　　C、脐右下方

　　D、脐右上方

　　E、脐右侧近腋中线处

　　3、孕妇，40岁，曾生育脊膜膨出患儿，本次妊娠7周，来院做产前检查

　　<1> 、该孕妇应重点排查胎儿下列哪种疾病

　　A、胎儿发育迟缓

　　B、脑积水

　　C、先天愚型

　　D、胎儿泌尿系统畸形

　　E、开放性神经管缺陷

　　<2> 、此疾病属于

　　A、遗传性疾病

　　B、家族性疾病

　　C、先天性疾病

　　D、多基因病

　　E、单基因病

　　<3> 、可检测胎儿染色体的产前诊断方法是

　　A、羊水震荡试验

　　B、羊膜腔胎儿造影

　　C、B型超声检查

　　D、CT

　　E、绒毛活检

　　4、女方患有白化病，欲与无血缘关系表型正常的男性婚配

　　<1> 、婚前咨询应建议他们

　　A、可以结婚并生育

　　B、可以结婚，但禁止生育

　　C、暂缓结婚

　　D、不能结婚

　　E、限制生育

　　<2> 、若该夫妇生育女孩，其患病几率是

　　A、25%或50%

　　B、12.5%或25%

　　C、50%或100%

　　D、50%或不发病

　　E、不发病

　　5、初孕妇，32岁，无不良孕产史，妊娠16 周产前检查。

　　<1> 、此时最应进行的检查项目是

　　A、糖筛查

　　B、唐氏筛查

　　C、B超检查

　　D、绒毛活检

　　E、NT试验

　　<2> 、若筛查异常，应进一步做的检查是

　　A、不需进一步检查

　　B、羊膜腔穿刺

　　C、B超检查

　　D、经皮脐静脉穿剌

　　E、绒毛活检

　　三、B

　　1、A.染色体病

　　B.性连锁遗传病

　　C.先天性代谢缺陷病

　　D.非染色体性先天畸形

　　E.家族性疾病

　　<1> 、先天性红绿色盲

　　A B C D E

　　<2> 、黑蒙性白痴病

　　A B C D E

　　<3> 、脊柱裂

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 锌是蛋白质和酶的组成部分，缺乏可致流产、胎儿发育受限、性腺发育不良、皮肤病等。推荐孕妇3个月后，每日从饮食中补锌20mg。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇用药的基本原则：

　　1.尽量单独用药，避免联合用药;

　　⒉.尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

　　3.严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药;

　　⒋.若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药;

　　5.妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

　　3、【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

　　B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期。

　　D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

　　E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大。

　　4、【正确答案】 E

　　【答案解析】 C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期便秘的处理：养成良好定时排便习惯，多食膳食纤维丰富的蔬菜、水果、粗粮等，适当运动、每日多饮水。必要时可应用缓泻剂，促排便，或开塞露、甘油栓等润滑粪便，便于排出。禁用泻药、灌肠也不宜，易引发流产或早产。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫，导致便秘，或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻，均可导致痔疮的发生，或已有痔疮的加重。

　　处理：防止便秘，避免长久站立和坐姿，适当运动，增加卧床休息时间，减轻子宫对下腔静脉血流影响，局部热敷、按摩减轻水肿，或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。

　　7、【正确答案】 A

　　【答案解析】 首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。推荐首次检查时间为妊娠6～13周。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 男女一方患者中有的多基因遗传病，如精神分裂症等，后代再现风险率高。若病情稳定，可以结婚，但不能生育;夫妇双方都为常染色体隐性遗传病的携带者，可以使用人工授精。如患者为可以矫正的生殖器畸形，在矫正之前应暂缓结婚，畸形矫正后再结婚;捐卵者卵子体外授精，子宫植入：适用于常染色体显性遗传病患者，或可导致高风险可活出生畸形的染色体平衡移位携带者情况。而对于产前不能作出诊断的X连锁隐性遗传，可在作出性别诊断后，选择性生育。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者，1/2可能将致病基因传给男孩成为患者，但男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为X连锁隐性遗传病患者或携带者与正常男性婚配，只允许生育女孩而限制生育男孩。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 产前诊断的对象：

　　1.羊水过多或者过少;

　　.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;

　　3.孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;

　　4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病家族史;

　　5.曾经分娩过先天性严重缺陷患儿;

　　6.年龄达到或超过35周岁。

　　二 、A3/A4

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 预产期推算方法是按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、测量子宫底的高度加以估计;或根据孕早期B超显示胎囊的大小或妊娠中期胎儿大小确定孕龄。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预产期推算按末次月经第一天算起，月份减3，日数加7。

　　、【正确答案】 D

　　【答案解析】 四部触诊法第一步是触摸宫底部，判断宫底的胎儿部分，圆而硬说明胎头位于宫底，为臀位，臀位以骶部为指示点。胎背位于左后方，腹部均可触及小肢体，说明骶部在母体的左后方。故为骶左后位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骶左后位胎心以母亲脐部左上方听诊最清楚 。

　　3、【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊膜膨出为开放性神经管畸形，属先天性疾病。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 女性白化病患者可以与无白化病表型的男性结婚并生育。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白化病为常染色体隐性遗传病，一方患病可以结婚并生育，患者为;隐性纯合子，表型正常者可能为正常者或携带者，显性纯合子为不发病，携带者为50%发病。后代发病几率与性别无关。

　　5、【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠16周适合做唐氏筛查，若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。

　　三、B

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 红绿色盲为伴X染色体隐性遗传病，成因有争议。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是一种遗传性疾病，由常染色体隐性基因遗传。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱裂为非染色体性先天畸形。脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。

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