2020妇产科主治医师《专业实践》案例分析题：滋养细胞疾病

　　妇产科主治医师考试当中，专业实践是很重要的一个科目，所波及到的知识点多，不同知识点考察方式是不一样的，案例分析题是难度较大的题目，医学考试在线小编整理相关试题，希望对于各位考生有所帮助。

　　1、女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0，因“停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。

　　<1> 、入院后首先应做以下哪些检查

　　A、凝血五项

　　B、心电图

　　C、尿常规

　　D、肝肾功能、生化

　　E、血常规

　　F、胎心监护

　　G、超声检查

　　H、腹部CT

　　I、肺功能检查

　　J、FT3、FT4、TSH

　　<2> 、B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的

　　A、胸片

　　B、盆腔MRI

　　C、β-HCG

　　D、大便常规+潜血

　　E、CEA

　　F、宫颈细胞学检查

　　<3> 、血βHCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L，BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血钾6.0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是

　　A、高血压

　　B、重度子痫前期

　　C、葡萄胎

　　D、侵蚀性葡萄胎

　　E、绒癌

　　F、左侧卵巢黄体囊肿

　　G、肾功能不全

　　H、慢性肝炎

　　I、高钾血症

　　J、甲状腺功能亢进症

　　<4> 、入院后的治疗不包括哪项

　　A、解痉、降压

　　B、腹腔镜切除左卵巢囊肿

　　C、心电监测

　　D、降低血钾

　　E、吸刮术

　　F、子宫切除术

　　G、预防性化疗

　　H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

　　I、控制甲亢症状

　　<5> 、有关清宫术，下列哪项正确

　　A、刮出物送病理检查

　　B、子宫大而软，易穿孔

　　C、可采用吸刮术

　　D、子宫太大，不宜采用吸刮术

　　E、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫

　　F、应在备血、输液条件下进行清宫术

　　<6> 、术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确

　　A、定期行B超、胸片或CT检查

　　B、随访期间应避孕1～2年

　　C、清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次

　　D、随访时应观察有无阴道异常盥血、咯血等转移症状

　　E、应行盆腔检查

　　F、可以IUD避孕

　　G、首选口服避孕药

　　2、女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0，因“停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。

　　<1> 、入院后首先应做以下哪些检查

　　A、尿常规

　　B、肝肾功能、生化

　　C、血常规

　　D、凝血五项

　　E、心电图

　　F、胎心监护

　　G、超声检查

　　H、腹部CT

　　I、肺功能检查

　　J、FT3、FT4、TSH

　　<2> 、B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的

　　A、β-HCG

　　B、大便常规+潜血

　　C、CEA

　　D、胸片

　　E、盆腔MRI

　　F、宫颈细胞学检查

　　<3> 、血β-hCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L，BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血钾6.0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是

　　A、葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、绒癌

　　D、高血压

　　E、重度子痫前期

　　F、左侧卵巢黄体囊肿

　　G、肾功能不全

　　H、慢性肝炎

　　I、高钾血症

　　J、甲状腺功能亢进症

　　<4> 、入院后的治疗不包括哪项

　　A、心电监测

　　B、降低血钾

　　C、吸刮术

　　D、解痉、降压

　　E、腹腔镜切除左卵巢囊肿

　　F、子宫切除术

　　G、预防性化疗

　　H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

　　I、控制甲亢症状

　　<5> 、有关清宫术，下列哪项正确

　　A、可采用吸刮术

　　B、子宫太大，不宜采用吸刮术

　　C、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫

　　D、刮出物送病理检查

　　E、子宫大而软，易穿孔

　　F、应在备血、输液条件下进行清宫术

　　<6> 、术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确

　　A、清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次

　　B、随访时应观察有无阴道异常盥血、咯血等转移症状

　　C、应行盆腔检查

　　D、定期行B超、胸片或CT检查

　　E、随访期间应避孕1～2年

　　F、可以IUD避孕

　　G、首选口服避孕药

　　答案

　　案例分析题

　　1、<1>、【正确答案】 ABCDEGJ

　　<2>、【正确答案】 AC

　　<3>、【正确答案】 BCFGIJ

　　<4>、【正确答案】 BFH

　　<5>、【正确答案】 ABCEF

　　<6>、【正确答案】 ABCDE

　　2、<1>、【正确答案】 ABCDEGJ

　　<2>、【正确答案】 AD

　　<3>、【正确答案】 AEFGIJ

　　<4>、【正确答案】 EFH

　　<5>、【正确答案】 ACDEF

　　<6>、【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　葡萄胎的治疗：清除宫腔内容物：确诊后应及时清官，多采用吸刮术，有经验医生完成。术前应注意全身检查，作好各种准备应急工作，术中注意出血及子宫穿孔，子宫小于12周可以一次刮净，子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫，刮出物必须送组织学检查，注意选择近宫壁部位新鲜无坏死组织送检。

　　随访：目的是早期发现及治疗滋养细胞肿瘤。随访内容如下：

　　(1)HCG定量测定，葡萄胎清官后术后每周一次直至HCG正常连续3次，以后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访2年。

　　(2)注意有无阴道异常流血，咯血等其他转移症状，并作盆腔检查。

　　(3)选择一定间隔时间进行B超、X线胸片或CT检查。随访期间应避孕l年，方法首选。

　　妇产科主治医师考试专业实践案例分析题，上述内容作了整理，考生要合理利用这些试题，多掌握一些知识点，对于考试成绩提升是有帮助的。