2020年妇产科主治医师考试随堂练习题：滋养细胞疾病

　　2020年卫生资格考试时间已经确定，妇产科主治医师考试作为其中一个类别，考试参加人数并不少。考生复习过程当中，知识点及试题练习密不可分，博傲教育小编整理随堂练习题，希望能帮助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

　　A、定期做阴道细胞学涂片检查

　　B、避孕措施不可采取上环

　　C、相当时期内指导避孕

　　D、定期作hCG定量检查

　　E、必要时作胸部X线检查

　　2、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

　　A、葡萄胎有50%的恶变率

　　B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

　　C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大

　　D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小

　　E、葡萄胎清宫后，自第一次阴性后共随访1年

　　3、关于葡萄胎下述哪项是错误的

　　A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

　　C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宫体积异常增大与妊娠月份不符

　　E、阴道出血多发生在停经2～4月

　　4、关于葡萄胎叙述错误的是

　　A、胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成均一的水泡

　　B、形如葡萄而得名

　　C、完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔

　　D、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹

　　E、亦称水泡样胎块

　　5、关于葡萄胎的概念正确的是

　　A、葡萄胎的发生与卵子无关

　　B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系

　　C、部分性葡萄胎核型多为四倍体

　　D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎

　　E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

　　6、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后

　　A、4个月内

　　B、5个月内

　　C、6个月内

　　D、7个月内

　　E、8个月内

　　7、关于侵蚀性葡萄胎错误的叙述是

　　A、具有恶性行为

　　B、恶性程度高

　　C、多数仅局部侵犯

　　D、预后好

　　E、早期表现为局部直接蔓延

　　8、侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后

　　A、3个月

　　B、4个月

　　C、5个月

　　D、6个月

　　E、7个月

　　9、侵蚀性葡萄胎早期转移方式为

　　A、直接蔓延

　　B、血行传播

　　C、淋巴转移

　　D、上行感染

　　E、腹腔种植

　　10、绒癌病变转移至阴道为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅵ期

　　11、关于葡萄胎的发病因素不正确的是

　　A、病因明确

　　B、可能与种族有关

　　C、大于40岁或小于20岁发生率升高

　　D、可能与种族、营养状况有关

　　E、可能与葡萄胎病有关

　　12、完全性葡萄胎的主要病因是

　　A、遗传因素

　　B、营养状况

　　C、社会经济因素

　　D、年龄

　　E、葡萄胎病史

　　13、关于部分性葡萄胎下列说法不正确的是

　　A、染色体核型可以是三倍体

　　B、与父亲的发病年龄有关

　　C、染色体核型可以是四倍体

　　D、与完全性葡萄胎的发生比例基本相同

　　E、高危因素了解较少

　　14、关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不恰当

　　A、病因尚不清楚

　　B、完全性葡萄胎的发生可能与年龄有关

　　C、完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系

　　D、孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因

　　E、完全性葡萄胎无活胎

　　15、关于完全性葡萄胎说法正确的是

　　A、常见核型为69，XXX和69，XXY

　　B、组织学可见胎儿及其附属物

　　C、经检查可见，仅有部分绒毛变为水泡

　　D、镜下可见弥漫性滋养细胞增生

　　E、大体观无固定形态

　　16、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为

　　A、血hCG值的高低

　　B、镜下见有无绒毛结构

　　C、距葡萄胎排空后的时间长短

　　D、阴道流血时间的长短

　　E、子宫大小程度的不同

　　17、有关髂内动脉介入化疗技术在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的应用下列哪项不正确

　　A、控制肿瘤破裂出血

　　B、阻断肿瘤血供，导致肿瘤坏死

　　C、栓塞剂含有抗癌物质起缓释药物的作用

　　D、对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，不可能导致肺栓塞

　　E、对绒癌耐药患者可采用超选择性动脉插管持续灌注合并全身静脉用药

　　18、下列各项哪项是错误的

　　A、转移部位主要表现为疼痛

　　B、子宫颈息肉极少恶变

　　C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出

　　D、卵巢实质性肿瘤多是恶性

　　E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎

　　19、关于绒癌病理错误的叙述是

　　A、海绵状

　　B、无固定形态

　　C、可突破宫腔或穿破浆膜

　　D、与周围组织界线清

　　E、肿瘤含有自身血管

　　20、下列关于妊娠滋养细胞肿瘤描述错误的是

　　A、子宫表面可见蓝紫色结节

　　B、有滋养细胞的增生和异型性

　　C、与周围组织分界清

　　D、水泡状物占满整个宫腔

　　E、可有退化的绒毛结构或仅存绒毛阴影

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 随访内容：

　　①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。

　　②询问病史，包括病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

　　③妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。

　　避孕方法可选用避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

　　2、【正确答案】 E

　　【答案解析】 这道题选E。

　　随访

　　(1)hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性。以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。

　　(2)询问病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

　　(3)妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。

　　葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，可选用避孕套和口服避孕药，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

　　妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A错。

　　体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B错。

　　葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。故C错。

　　排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。故D错。

　　3、【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或大于停经月份。故选E。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎(invasive mole)全部继发于葡萄胎妊娠，好发于葡萄胎术后6个月内。

　　7、【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好。

　　8、【正确答案】 D

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，仅4%的患者并发远处转移，预后较好。

　　10、【正确答案】 B

　　【答案解析】 滋养细胞肿瘤解剖学分期：

　　Ⅰ期：病变局限于子宫

　　Ⅱ期：病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

　　Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统改变

　　Ⅳ期：所有其他转移

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄(大于40岁或小于20岁发生率升高)、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗传因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46，XX，另有10%核型为46，XY。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 传统认为部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎，但近年资料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高;迄今对部分性葡萄胎高危因素的了解较少，可能相关的因素有不规则月经和口服避孕药等;部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体;另外尚有极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体，但其形成机制还不清楚。

　　14、【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎病因尚不清楚。可能与地域、种族、营养状况、社会经济因素、年龄、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系。完全性葡萄胎偶尔可合并活胎妊娠。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：完全性葡萄胎的核型多为46，XX。B：完全性葡萄胎不能发现胎儿及其附属物。C：完全性葡萄胎水泡状物占满整个宫腔，部分性葡萄胎，仅有部分绒毛变为水泡，经常合并胚胎或胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。E：完全性葡萄胎的患者大体检查水泡状物质大小不一，无固定形态是绒癌的特点。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞，应该引起重视。

　　18、【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于滋养细胞肿瘤的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的特点是局部出血。

　　19、【正确答案】 E

　　【答案解析】 绒癌镜下滋养细胞高度增生但不形成绒毛结构，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管而获得营养物质。

　　20、【正确答案】 D

　　【答案解析】 完全性葡萄胎大体检查水泡状物大小不一，自直径数毫米至数厘米不等，其间有纤细的纤维素相连，常混有血块蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，胎儿及其附属物缺如。

　　妇产科主治医师考试随堂练习题，以上内容作了整理归纳。考生一定要合理利用这些试题，把基础知识掌握牢固，后期复习才会更顺利。