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第三产程的临床表现及产程处理的内容具体包括哪些?

2020-07-06 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:薛老师

  妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,博傲教育搜集整理了第三产程的临床表现及产程处理的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

  1.胎盘剥离征象

  (1)子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上。

  (2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。

  (3)阴道少量流血。

  (4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

  2.胎盘剥离及排出方式

  有两种胎儿面娩出式和母体面娩出式。

  3.新生儿处理

  (1)清理呼吸道:新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅。

  (2)处理脐带。

  (3)Apgar评分及其意义:根据新生儿出生后的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征对新生儿进行评分,满分为10分,属正常新生儿;7分以上只需进行一般处理;4~7分缺氧较严重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;3分以下缺氧严重,需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟、10分钟时再次评分。1分钟评分反映在宫内的情况,而5分钟及以后评分则反映复苏效果,与预后关系密切(见表6—1)。

  4.协助胎盘娩出

  当确认胎盘已完全剥离时,协助娩出胎盘。检查胎盘胎膜将胎盘辅平,先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。

  5.检查胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,能及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。

  6.检查软产道

  仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。

  7.预防产后出血

  正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎头或胎肩娩出时,缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注,能加强宫缩,减少出血。若胎儿已娩出30分钟,轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时,再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2~0.4mg,并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

  8.观察产后一般情况

  应在分娩室观察产妇2小时,测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理。产后2小时后,将产妇和新生儿送回病房。

  关于妇产科主治医师考试知识点,以上内容作了整理,考生要多花时间 来备考复习,多掌握知识应对考试时才更有把握。

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