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胎儿生长受限的类型

2021-09-28 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:马老师

       妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,博傲教育搜集整理了胎儿生长受限要点的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

 

胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体及病因,分为3类:

1.内因性均称型

       属于原发性。在胎儿开始发育时,抑制生长因素即发生作用。胎儿体重、头围和身长均生长受限,头围与腹围均小,故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床表现:体重、身长、头径相称,均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现,器官分化或成熟度与孕龄相符,各器官的细胞数量均减少,组织无异常。胎儿无缺氧表现。预后不良。

2.外因性不均称型

       属于继发性。胚胎早期发育正常,至孕晚期受有害因素影响,如子痫前期所致慢性胎盘功能不全。临床表现:新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍,各器官细胞数量正常,但细胞体积缩小,以肝脏为著。胎盘体积正常,但功能下降,加重胎儿宫内缺氧,导致新生儿脑神经受损。

3.外因性均称型

       为上述两型的混合型。在整个妊娠期间均产生影响。临床表现:新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值,外表有营养不良表现。各器官细胞数目减少,导致器官体积均缩小,肝脾严重受累,脑细胞数也明显减少。胎盘小,外观正常。胎儿少有宫内缺氧,但存在代谢不良。

 

胎儿生长受限的产科处理主要包括以下原则:

(1)继续妊娠指征

胎儿状况良好,胎盘功能正常,妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者。

(2)终止妊娠指征

①治疗后无改善,胎儿停止生长3周以上;

②胎盘提前老化,出现羊水过少等胎盘功能低下表现;

③NST、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定提示胎儿缺氧;

④妊娠并发症、并发症病情加重,妊娠继续危害母婴健康或生命,均应终止妊娠。

(3)分娩方式选择

应适当放宽剖宫产指征。

①阴道产:胎儿情况良好,胎盘功能正常,胎儿成熟,Bishop宫颈成熟度评分≥7分,羊水量及胎位正常,无其他禁忌者,可经阴道分娩;若胎儿难以存活,无剖宫产指征时予以引产。

②剖宫产:胎儿病情危重,产道条件欠佳。

         上文内容“胎儿生长受限的类型”由博傲教育小编搜集整理,考生要花时间来掌握这些知识,只有做到活学活用,考试成绩才可能提升。

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