2022妇产科主治医师|生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断

       妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，博傲教育小编搜集整理了“2022妇产科主治医师|生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断”要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

       【辅助诊断方法】

       1.子宫内膜病理检查：

       √于经前一周或月经来潮6小时内行刮宫术。

       √注意刮取两侧宫角部内膜送病检，如找到典型结核结节（肉芽肿性炎/干酪样坏死）即可确诊。

       √未找到结核结节却不能除外。

       √注意：术前3日及术后4日应每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。

       2.X线检查：

       （1）胸部X线拍片——可帮助找到原发病灶；

       （2）腹部X线拍片——发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核；

       （3）子宫输卵管碘油造影——对生殖器结核的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应肌内注射链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

       子宫输卵管碘油造影，可能见到以下征象：

       ①宫腔——呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；

       ②输卵管——管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；

       ③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位——有钙化灶；

       ④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛——应考虑有子宫内膜结核的可能。

       3.腹腔镜检查：

       能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核菌培养，或在病变处做活组织检查。

       4.结核菌检查

       取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查，常用方法：

       ①涂片抗酸染色查找结核菌；

       ②结核菌培养；

       ③分子生物学方法，如PCR技术，方法快速、简便，但可能出现假阳性；

       ④动物接种，方法复杂，需时较长，难以推广。

       【鉴别诊断】

       应与以下疾病鉴别：

       ·慢性盆腔炎

       ·子宫内膜异位症

       ·卵巢肿瘤（尤其是卵巢癌）

       ·宫颈癌

       ——诊断困难时，可做腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

       上文内容“2022妇产科主治医师|生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断”由博傲教育小编搜集整理，考生要花时间来掌握这些知识，只有做到活学活用，考试成绩才可能提升。