生殖器结核病理及临床特点

        “生殖器结核病理及临床特点”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        一、概念

        生殖器结核是全身结核的一个局部表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核。
        二、传染途径
        以血行传播最多见，上行感染者被认为罕见。青春期正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，原发病灶已痊愈。
        三、病理
        1.输卵管结核
        约占女性生殖器结核的85％～95％，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎；有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出于酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的输卵管增粗，管壁内有结核结节；有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
        2.子宫内膜结核
        常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症，充血水肿明显，月经量过多；晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使官腔粘连变形、缩小，会使月经量过少。
        3.宫颈结核 
        较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播而至。病变可表现为乳头状增生成为溃疡，此时外观不易与宫颈癌区别。
        4.卵巢结核 
        亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见。但由血循环传播的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。
        5.盆腔腹膜结核 
        盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。分两型，渗出型腹膜炎以渗出为主，在腹膜上散在无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿；粘连型腹膜炎以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。
        四、临床特点
        1.月经失调
        早期可有月经过多，晚期可出现月经稀少或闭经。
        2.下腹坠痛 
        由盐腔炎症和粘连引起，经期腹痛加重。
        3.全身症状 
        若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。
        4.不孕 
        由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
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