2017年放射主治医师辅导知识点：脑室内出血检查

　　 2017年放射主治医师各科目的考试时间为5月28日，2017年放射主治医师考试需做好复习，另外，小编为考生整理了2017年放射主治医师考试相关复习资料，希望对2017年参加放射主治医师考试的考生有所帮助。

　　1.血常规，出凝血时间及凝血酶原时间

　　大多数患者血白细胞数增高，小儿可出现血红蛋白下降，其他常规项目可无明显变化，只有在白血病、肝病、妊高征子痫及抗凝治疗等引起凝血功能障碍而发生脑室内出血的患者身上才表现为出凝血时间及凝血酶原时间延长，但有时亦在正常范围之内。

　　2.尿常规

　　部分患者可出现尿糖和蛋白尿，凝血功能异常或妊高征子痫引起的脑室内出血，发病前后可以出现进行性血尿，提示将有可能发生脑室内出血。

　　3.腰穿检查

　　几乎所有的患者都出现血性脑脊液，腰穿压力多超过2.6kPa(为200mmH2O)，多数患者为3.3～6.7kPa(250～500mmH2O)，脑室压力为1～10kPa.有一定危险性，或加重病情，目前已不作常规检查。

　　4.颅骨平片

　　大脑半球出血引起的继发性脑室内出血可见松果体或脉络丛钙化斑向对侧移位，病因为动脉瘤者有时可见一侧眶上裂扩大，颈内动脉管增粗，视神经孔扩大及边缘模糊，脑动静脉畸形可见颅骨血管沟异常，颅内异常钙化斑点，颅内肿瘤患者可见有慢性颅内压增高征象，有时亦可见局部颅骨增生或破坏，这些对自发性脑室内出血的病因诊断均有一定参考价值。

　　5.脑血管造影术

　　脑血管造影术除能显示出自发性脑室内出血的病因(如动脉瘤，脑血管畸形，烟雾病和颅内肿瘤等)表现及脑实质内血肿的表现外，血肿破入脑室时尚表现为：正位片可见外侧豆纹动脉向内侧移位，其远端下压或变直;大脑前动脉仍居中或移位不明显，大脑内静脉明显向对侧移位(超过6mm)与大脑前动脉之间有“移位分离”现象，这是血肿破入脑室的特征表现，侧位片可见侧脑室扩大征象即大脑前动脉膝部呈球形和胼周动脉弧度增大，静脉角变大，室管膜下静脉拉直等。

　　6.CT扫描

　　CT扫描检查是目前诊断脑室内出血最安全，可靠，迅速和无创伤的手段，必要时应反复检查，以便动态观察其变化，脑室内出血表现为脑室内高密度影，偶尔亦可表现为等密度影，CT扫描尚能清楚地显示出其原发出血部位，血肿大小，形态，脑水肿程度，中线结构移位程度，脑积水的阻塞部位及其程度，穿破脑室的部位和脑室内出血的程度等，为临床指导治疗判断预后提供重要的资料依据。

　　7.磁共振(MRI)扫描

　　脑室内出血的MRI表现与脑出血的表现一致，其MRI上信号的变化也随血肿吸收有一定规律。

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