结核性脑膜炎的概述与脑CT、MRI检查

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结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）是结核分枝杆菌引起的非化脓性脑膜炎。

结核性脑膜炎可以是全身结核的部分，也可以单独发生，临床单独发生的结核性更脑膜炎常见。

结核性脑膜炎在任何年龄阶段均可发生，儿童多见，近年来我国发病率呈上升趋势。结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3——6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。

脑CT、MRI检查

脑CT约半数显示异常。炎性渗出物充填基底池及脑外侧裂，部分结核性脑膜炎患者脑实质内显示结核瘤，直径0.5——5cm，单发或多发，多位于额、颞及顶叶。增强扫描显示环状强化或密度增高。

北京儿童医院自1986——1992年对50例结核性脑膜炎患儿做脑CT检查发现，最常见异常为脑积水（66%），其次为脑梗死（34%）、脑萎缩（16%）、脑水肿（12%）、结核瘤（10%）、钙化灶（8%）及硬膜下积液（4%），只10%患儿无异常所见。结核性C脑膜炎T所见异常与我院过去152例病理检查结果极为相似，说明脑CT检查对结核性脑膜炎诊断有意义。

脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶。

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