灌注扫描的方法和临床应用

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　　1.方法 

　　经静脉高速注射对比剂后，对选定层面进行快速扫描，用固定层面的动态数据记录对比剂首次通过受检组织的过程。然后根据不同的要求，应用不同的计算机程序，对对比剂首过过程中，每个像素所对应体素密度值(CT值)的动态变化进行后处理，得出从不同角度反映血流灌注情况的参数，根据这些不同的参数组合，组成新的数字矩阵，最后通过数模转换，用灰阶或伪彩色(大多应用伪彩色)形成反映不同侧面的CT灌注图像。主要有组织血流量(CBF)、组织血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)等测量指标。每一种图像可以从一个侧面反映灌注情况。

　　2.临床应用

　　(1)超急性期脑梗死的诊断：脑灌注CT成像可在急性脑梗塞的超早期(<2小时)，在其引起形态学改变之前，就能发现明显的脑组织血液灌注障碍，清楚地显示出缺血性病灶的范围、程度。

　　(2)肿瘤灌注：通过对肿瘤血流灌注的评价，可以观察肿瘤血液供应的特点，从这些血液动力学的改变中寻找规律，为肿瘤的定性分析，恶性程度的判断、治疗方案的制订提供重要信息。还可以用于肿瘤放、化疗的疗效评价。

　　(3)肝肾功能的评价：利用CT灌注成像，可以观察不同时相中脏器的血流灌注情况，从而评价他们的功能。例如主动脉夹层的假腔累及一侧。肾动脉时，灌注成像可以评价肾动脉供血障碍的程度。

　　(4)心肌灌注：心肌灌注扫描可以评价心肌本身的血供情况，有助于诊断早期的心肌缺血，确认心肌缺血的部位与范围。

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