肺静脉畸形引流超声检查

       医学考试在线整理：肺静脉畸形引流超声检查

　　[适应症]

　　1.患儿发育极差，发育不良，多出现呼吸困难，经常出现呼吸道感染。

　　2.胸骨左缘可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，部分患者可闻及连续性杂音，多提示肺静脉引流部位存在狭窄病变。

　　3.病程的早期即出现肺动脉高压，并出现发绀者。

　　[检查方法]

　　胸骨左缘左心室长轴、大动脉短轴、四腔心切面及胸骨上窝的常用系列切面。重点切面为四腔心，主动脉弓长轴与短轴;剑突下腔静脉矢状切面。

　　[检查内容]

　　1.四支肺静脉与左心房的连接关系，是否形成共同肺静脉干。

　　2.异常肺静脉的引流途径及回流的连续方式，包括测量上下腔静脉与冠状静脉窦的宽度，观察是否存在垂直静脉，及肺静脉的引流，观察肝静脉与门静脉的宽度，并注意回流途径的狭窄与梗阻。

　　3.检出伴发的房间隔缺损，观察缺损的大小及位置。

　　4.测定心腔与肺动脉内径，评估右心容量负荷增加的程度，注意左心是否存在发育不良，尤其是左心房的内径。

　　5.用彩色多普勒超声观察心房水平的分流方向、分流量，及共同肺静脉血流引流的部位，注意检出三尖瓣与肺动脉瓣反流，以便利用反流压差评估肺动脉压力。

　　[注意事项]

　　1.检出一条回流途径后，要注意发现同时存在的其他回流途径。

　　2.未形成共同静脉干而分别引流右心房者容易漏诊。

　　3.判断心房水平的分流方向时，应尽可能采用剑突下双心房切面，便于准确判断分流方向。以左向右分流为主的患者，可除外完全性肺静脉畸形引流的可能性。

　　4.房间隔缺损患者左心房内径明显减小者，应考虑到本病的可能性。

　　5.超声对肺静脉畸形引流的诊断有一定的局限性，必要时需结合其他影像学资料综合进行诊断。

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