放射医学技术丨【专业知识】X线对比剂的分类及其理化特性

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       X线对比剂 

       用人工的方法将高密度或低密度物质通过某种途径引入体内，使器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生密度差别，以显示成像区域内组织器官的形态和功能，这种被引入的物质称为“X线对比剂（contrastmedia）”。

       理想的对比剂应具备以下条件：①与人体组织的密度相差较大，显影效果好；②无味、无毒性及刺激性和和不良反应小，具有水溶性；③黏稠度低，无生物活性，易于排泄；④理化性能稳定，久贮不变质；⑤价廉且使用方便。

       X线对比剂的分类及其理化特性

       （一）根据对比剂的差异分类

       1、阴性对比剂  是指密度低、原子序数低、吸收X线量少，比重小的物质。能起反衬效果的对比剂。X线片上显示为影像密度高或黑色的影像。如空气、氧气、水等。主要用于胃肠道充盈。

       2、阳性对比剂  是指密度高、原子序数高、吸收X线量多，比重大的物质。能使组织本身密度升高的对比剂。X线片上显示为影像密度低或白色的影像。常用的有钡剂和碘剂。

       （二）根据使用途径分类

       1、胃肠使用对比剂  X线胃肠道检查的阳性对比剂主要是钡剂，可口服，亦可肛门注入灌肠。CT则主要标记胃肠道，把胃肠道与其他组织和病变组织区分开来。CT扫描充盈胃肠道可以用阳性造影剂，也可以用阴性造影剂。为了方便图像后处理，阴性对比剂的应用越来越广泛。

       2、血管内注射对比剂  为水溶性含碘制剂，利用碘的高X线吸收特点，提高组织的对比度。主要是静脉注射用，也可以直接用于动脉注射。是常用于CT的增强对比剂。

       3、椎管内注射对比剂  穿刺后注入蛛网膜下腔。可由此做椎管及脑池造影。

       4、腔内内注射对比剂  如膀胱造影及脑池造影

       5、胆系对比剂  碘制剂经过胆系排泄的对比剂，可使胆管内成高密度。一种间接显影对比剂，经静脉用，排泄到胆管系统（胆管与胆囊），也可以是经口服，排泄到胆管系统（胆管与胆囊）使其成为高密度易于识别。另外还可以直接应用，即经PTC后直接将对比剂注入胆管。

       （三）根据水溶性含碘对比剂的分子结构分类

       1、离子型对比剂  溶液中含有离子存在的对比剂，称为离子型对比剂。

       （1）离子单体  每个分子3个碘原子，1个羧基，没有羟基。在溶液中3个碘原子有2个离子（比率为1.5），常用的有甲基泛影葡胺、碘酞葡胺。

       （2）离子二聚体 每个分子6个碘原子，1个羧基，1个羟基。在溶液中6个碘原子有2个离子（比率为3），常用的有碘克酸等。

       2、非离子型对比剂  溶液中含无离子存在的对比剂，称为非离子型对比剂。

      甲泛葡糖（阿米培克）是最先推出的非离子型对比剂，对中枢神经系统刺激性最小

      （1）非离子单体 呈非离子状态。每个分子3个碘原子（比率为3），4-6个羟基，没有羧基，常用的有碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘佛醇、碘普罗胺（优维显）、碘必乐（碘异酞醇）

      （2）非离子二聚体 呈非离子状态。每个分子6个碘原子（比率为6），8个以上羟基，没有羧基。常用的有碘克沙醇、碘曲仑（伊索显）

      （四）按渗透压的不同分类

       人体的血浆渗透压为313mOsm/L，定义为等渗。

       1、高渗对比剂  主要是指离子单体对比剂，早期的对比剂基本上浓度都在300mg/ml，渗透压在1500mOsm/L以上。随着较高浓度对比剂的开发，高渗对比剂的渗透压随着浓度的提高而增加。这种对比剂副作用的发生率较高。

       2、低渗对比剂  主要是指离子单体对比剂和离子二聚体对比剂。当浓度为300mg/ml时，渗透压在500-700mmol/L。与人体身体渗透压相比，仍高很多。目前CT检查中应用最广泛的是主要是指非离子单体对比剂。

       3、等渗对比剂  主要是指非离子二聚体对比剂。渗透压在300mOsm/L。与人体血浆渗透压基本相同。

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