放射医学技术丨【专业实践能力】人体各部位CT检查技术：胸部

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       胸部

       （一）适应证

       1.纵隔肿瘤：能准确地显示病变的性质、大小及范围。可发现有无淋巴结的肿大，显示病变与周围结构的关系。

       2.肺脏：肺内的良恶性肿瘤、结核、炎症和间质性、弥漫性病变等。对肺门的增大，可以区分是血管性结构还是淋巴结肿大。

       3.胸膜和胸壁：能准确定位胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度，鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范围及肋骨和胸膜的关系，了解外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折等情况。

       （二）相关准备

       1.CT增强患者应严格掌握适应证。

       2.对比剂依据患者情况及说明书应用。

       3.受检者应去除佩戴的金属饰物。

       4.必要时给予药物镇静。

       5.操作者向受检者交代检査须知。

       6.做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

       7.受检者体位保持不动。

       （三）扫描技术

       1.平扫：

       （1）扫描体位：患者仰卧、头先进，两臂上举抱头，身体置于床面正中，侧面定位线对准人体正中冠状面。有时为了区别少量胸水与胸膜肥厚，可以改为俯卧位，驼背病人或不宜仰卧者也可改为俯卧位。

       （2）定位像：常规扫描一个胸部前后正位像，既可作为定位扫描用，又能给诊断提供参考。

       （3）扫描基线：扫描基线从肺尖开始。

       （4）扫描范围：从肺尖开始，一直扫描到肺底。

       （5）扫描参数：常规胸部CT扫描采用螺旋扫描，层厚5～10mm，重建间距5～10mm。

       2.增强扫描：当需要对肺门血管与淋巴结相鉴别，或为观察纵隔病变时，可行胸部增强扫描。增强扫描时，可静脉团注对比剂60～100ml，流速2～2.5ml/s，扫描延迟时间30～35秒。扫描范围和扫描参数同平扫。

       3.高分辨率扫描：对于肺的弥漫性、间质性病变，特别是怀疑支气管扩张时可采用高分辨率扫描模式，常规将层厚和间隔均设为2mm，采用高分辨率算法重建。

       （四）后处理技术

       胸部图像的显示和摄影常规用双窗技术，即肺窗和纵隔窗。纵隔窗：窗宽300～500HU，窗位30～50HU。肺窗：窗宽800～1500HU，窗位－800～－600HU。对于外伤病人，应观察和摄影骨窗。对肺部的片状影，块状影及结节病灶，可由肺窗向纵隔窗慢慢调节，选择最佳的中间窗观察和摄影。

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