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咽及食管的X线解剖

2018-06-13 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:倪老师

  咽及食管的X线解剖

  咽钡餐造影后前位:上方正中透亮区为会厌,两旁充钡的小囊为会厌谷,下为喉头。喉头两侧充钡的空腔为梨状窝,中央圆形透亮区为喉头所在。侧位观察:自上而下可以看到舌根、会厌谷、梨状窝、咽后壁和甲状软骨等结构。

  食管:分为颈、胸和腹三段。食管上口与膈肌食管裂孔处为其生理狭窄处,而主动脉弓、左支气管与左心房对食管的压迹则构成三个生理压迹。钡餐造影:①充盈相:吞钡使食管充盈扩张,管腔边缘光滑,管壁柔软,可见自然弯曲度。②粘膜相:管腔内显示出2~5条纵行平行的细条状透亮影,即粘膜皱襞,其宽度不超过2mm。③蠕动:分两种:第1蠕动波系由下咽动作激发,使钡剂迅速下行,数秒钟内进入胃;第2蠕动波又名继发蠕动波,由食物团对食管壁的压力引起,常始于主动脉弓水平,向下推进。所谓第3收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动,造成波浪状或锯齿状边缘,出现突然,消失迅速,多发生于食管下段,常见于老年和食管贲门失弛缓症患者。深吸气时膈下降,食管裂孔收缩,常使钡剂于膈上方停顿,形成食管下段膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张,称为膈壶腹,呼气时消失。

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