2018医疗卫生事业单位招聘考试真题：临床专业知识历年真题9

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　　1. 初产妇，28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是：()《妇产科学》

　　A.子宫破裂

　　B.重度胎盘早剥

　　C.重点子痫前期

　　D.子痫

　　E.羊水栓塞

　　2. 女，20岁，突发下腹部疼痛伴恶心，呕吐8小时，直肠—腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cmx7cmx5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是：()《妇产科学》

　　A.卵巢肿瘤蒂扭转

　　B.急性阑尾炎

　　C.卵巢黄体破裂

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.浆膜下子宫肿瘤

　　3. 女，60岁，G4P4，近年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。对该患者子宫脱垂程度判断正确的是：()《妇产科学》

　　A.I型轻度

　　B.III度

　　C.II度轻型

　　D.I度重型

　　E.II度重型

　　4. 女，30岁，已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)，妇科检查：Hb100g/L。该患者最可能的诊断是：()《妇产科学》

　　A.卵巢脓肿蒂扭转

　　B.卵巢子宫内膜囊肿破裂

　　C.卵巢滤泡囊肿破裂

　　D.卵巢黄体囊肿破裂

　　E.卵巢管妊娠破裂

　　5. 初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是：()《妇产科学》

　　A.先兆早产

　　B.胎盘早剥

　　C.急性阑尾炎

　　D.前置胎盘

　　E.先兆子宫破裂

　　6.(简答题)简述常用降压药物分类及作用特点：()《内科学》

　　答案和解析，详见第二页...[page]

　　参考答案与解析

　　1.【参考答案】E。解析：典型羊水栓塞是以骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征。心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音。病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡”。

　　2.【参考答案】A。解析：患者为年轻女性，突发下腹部疼痛伴恶心呕吐8小时(蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克)。直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显(双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显)，首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转。

　　3.【参考答案】E。解析：该患者为老年女性，G4P4(孕4产4，生产次数较多，为子宫脱垂的高危因素)宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件正常，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外(Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口)，诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。

　　4.【参考答案】E。解析：卵巢管妊娠破裂典型症状为停经后腹痛与阴道流血。(1)停经(2)腹痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。(3)阴道流血(4)晕厥与休克(5)腹部包块。体征：(1)一般情况：当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升高;当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现(2)腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微(3)盆腔检查：将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。

　　5.【参考答案】B。中公解析：青年初孕妇，妊娠35周，自觉头痛视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重，子宫板状硬(胎盘早剥，持续性腹痛较Ⅱ度加重)，最可能的诊断是胎盘早剥。

　　6.【参考答案】：常用降压药物分为5类，即血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂。

　　血管紧张素转换酶抑制剂：起效缓慢，但降压持久而平稳;低盐饮食或与利尿剂合用可增强疗效;治疗剂量窗较宽。最大特点是直接与药物有关的不良反应较少，一般不引起刺激性干咳，持续治疗依从性较高。

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：起效缓慢，3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白排出，对肥胖、糖尿病、心脏、肾脏等靶器官受损者疗效较好。

　　β受体拮抗剂：起效较强，而且迅速，不同β受体拮抗剂作用持续时间不同。

　　钙通道阻滞剂：起效迅速，降压疗效和幅度较强，疗效的个体差异较小，与其他降压药联用能明显增强降压作用能抗动脉粥样硬化，对血脂、血糖无明显影响，对老年患者具有较好降压作用，对嗜酒者有效。

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