2016年口腔助理医师资格考试辅导：牙折病因|临床表现

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　　一、牙折病因：

　　外力直接撞击是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物。

　　二、牙折临床表现：

　　按牙的解剖部位，牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系，牙折又分为露髓和未露髓两大类。

　　1.冠折：

　　分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。

　　2.根折：

　　外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3.最常见者为根尖1/3.其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。

　　根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

　　3.冠根折：

　　以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

　　4.纵折：

　　多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中，咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后，最明显的症状是咀嚼痛，其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。

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