2016年口腔助理医师资格考试辅导：牙拔除术

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　　口腔实践技能牙拔除术基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放拔牙钳、拔除患牙以及拔除牙的检查及拔牙创的处理等相关内容。

　　1.分离牙龈

　　分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。

　　2.挺松患牙

　　对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。

　　3.安放拔牙钳

　　①正确选用拔牙钳;

　　②正确安放拔牙钳;

　　③夹紧牙体;

　　④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙;

　　⑤再次核对牙位。

　　4.拔除患牙

　　牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。

　　(1)摇动适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。

　　(2)扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。

　　(3)牵引开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

　　5. 拔除牙的检查及拔牙创的处理

　　(1)拔牙创的检查应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

　　(2)拔牙创的处理撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。

　　6.拔牙后医嘱

　　①压迫棉卷30min后弃去;

　　②拔牙当日不要刷牙和漱口;

　　③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。

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