2016年口腔助理医师资格考试辅导：药物性牙龈肥大的诊断、治疗原则及预防

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　　(三)诊断与鉴别诊断

　　1.诊断根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物的历史，诊断本病并不困难，但应仔细询问全身病史。

　　2.鉴别诊断

　　(1)遗传性牙龈纤维瘤病：此病无长期服药史但可有家族史，牙龈增生范围广泛，程度重。

　　(2)以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎：一般炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。

　　(四)治疗原则

　　1.停止使用引起牙龈增生的药物这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。如病情不允许停药，要与相关的专科医师协商，考虑更换其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

　　2.去除局部刺激因素通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素。症状轻者经上述治疗后牙龈增生可明显好转甚至痊愈。

　　3.局部药物治疗对牙龈炎症明显的患者，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物，待炎症减轻后再作进一步的治疗。

　　4.手术治疗经上述治疗后增生的牙龈如仍不能完全消退者，可采用手术治疗——牙龈切除术和牙龈成形术。手术应选择在全身病情稳定时进行。

　　5.指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。

　　(五)预防

　　对于需长期服用苯妥英钠、环孢素和钙通道阻滞剂等药物者，应在开始用药前先进行口腔检查，消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑保持口腔卫生的方法。积极治疗原有的龈炎，能减少本病的发生。

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