2016年口腔助理医师资格考试辅导：前牙深覆盖治疗

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　　前牙深覆盖治疗

　　1、尽早地消除病因

　　例如破除各种不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，拔除多生牙等。

　　2、矫治错畸形

　　(1)矫治目标

　　该畸形的矫治目标主要取决于错表现。大多数病例的前牙深覆盖是可以完全矫正的，有些还需要减少深覆。后牙关系的矫正也是重要的，当然并非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌内因素造成的严重畸形要完全进行矫治是较为困难的;这些病例的矫治目标应有所变更，一些成人的严重病例均需要正畸与外科正畸联合治疗。

　　(2)治疗中的拔牙问题

　　前牙深覆盖，多数伴有上切牙唇向倾斜，有时还合并拥挤。因此，为了减少前牙覆盖等，减数常是必要的。

　　(3)减小覆盖

　　减小覆盖通常以上牙弓前段内收完成之，这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例覆盖的减小通过下切牙的前移而完成。

　　采用哪种方法内收上前牙，主要取决于Ⅱ类骨骼不调程度。在轻度不调时，简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时，一般先设法拉尖牙向远中移动，与第二双尖牙靠拢，然后使上切牙舌向移位，以减小覆盖。如果覆盖不大，则可用可摘矫治器矫正。如果覆盖很大及需要较大程度的倾移，则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正。

　　(4)后牙关系的矫正

　　当前牙深覆盖伴有磨牙远中关系时，是否必须将后牙矫正成中性关系，是有争议的。一般能接受的观点是形成后牙的良好功能性，有尖窝关系的。如果有条件，应争取后牙达到中性关系。

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