2016年口腔助理医师资格考试辅导：特定缝合法

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　　特定缝合法

　　1、组织内死腔缝合法

　　死腔可形成创口内积液或积血，继而发生感染，故在缝合时应特别注意消灭死腔，以保证创口顺利愈合。其方法是分层次地把相同组织对位缝合，必要时可带缝深层组织，如组织缺损过多，为消灭死腔，就近转移一块组织(皮下组织、肌肉组织等)即可奏效。

　　2、三角形皮瓣的尖端缝合法

　　整复手术中三角形皮瓣的尖端缝合最为重要，处理不当则影响血运，造成尖端组织坏死。其正确的缝合原则是：三角前尖角在90度以上者，可直接缝合。尖角小于90度，则在缝合尖端时，先从对侧创缘皮肤进针，穿过尖端的皮下组织，最后从对侧创缘另一侧出针打结，即可使尖端嵌入对侧创缘中。

　　3、两侧创缘厚薄不均或高低不等的缝合法

　　当创缘两侧组织切除不等及切开组织时刀锋偏斜即造成两侧创缘组织厚薄不均。逐层缝合时，深层组织对位不准则呈现两侧创缘高低不等的现象。这样，在缝合皮肤时，必须加以矫正，其方法是薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝，如此缝合后创缘两侧即可调整到同一水平面上。

　　4、两侧创缘长度不等的缝合法

　　两侧创缘长度不等多因缝合皮下组织或皮肤时对位不准，致使在缝至末端时出现小的皮肤折叠突起，临床上俗称“猫耳朵”，临床上均采取附加切口、游离后转移、重新对气位缝合的方法加以解决;也可在创缘末端向长的一侧作一斜形切口，然后剪除三角形皮肤一块，即可使创缘对齐。

　　在缝合时，临床上常出现的三角形、椭圆形、圆形及菱形创面，需要以几何学的原理精确设潜行分离、皮瓣转移等整形学方法解决，这将在有关整复的章节中详细论述。

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