2015口腔助理医师必考基础知识：腭裂整复手术的简述

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　　2015口腔助理医师必考基础知识：腭裂整复手术的简述

　　腭裂整复手术的根基原则是操作裂隙临近的组织瓣封锁裂隙，延迟软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的心理功能;操作咽后壁组织瓣增添软腭长度，操作咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

　　腭成形术的根基手术操作如下：

　　①暗语：

　　在距牙龈槽缘1～2mm的腭部粘膜上做暗语，从侧切牙向后切，至上颌结节部弯向外后方，至舌腭弓外侧为止，不成超越翼下颌韧带外侧，以免露出颊脂垫。硬腭暗语应深达腭骨骨面，注重不成损伤腭降血管神经束。

　　②剥离粘骨膜瓣：

　　用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速切确掀起，直抵裂隙边缘。剥离时应实时吸去血液，使手术野清楚，并随时悠揭捉水纱布榨取止血，以削减术中的出血量。

　　③剖开裂隙边缘：

　　用11号尖刀片，将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂结尾小心剖开，因软腭边缘出格是悬雍垂部门组织十分懦弱，极易造成撕裂，剖开时要细心。

　　④拨断翼钩：

　　在侧暗语的后端，上颌结节内上方，扪及翼钩位置，用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩，使腭帆张肌失踪去原有张力，两侧腭瓣组织即可废弛。

　　⑤剥离血管神经束：

　　掀起粘骨膜瓣，显露两侧腭大孔，顺血管神经束走行标的目的，沿其两侧切开骨膜，小心游离血管神经束1～2cm，以消弭其对软腭的牵制。

　　⑥分手鼻腔粘膜：

　　把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入，普遍分手两侧鼻腔粘膜，使之废弛，以便于在中心缝合。

　　⑦切断腭腱膜：

　　将粘骨膜瓣拉向外后侧，显露软硬腭交壤处的腭腱膜，然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再按照裂隙巨细及需要废弛的水平抉择是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充实游离。

　　⑧缝合及创口措置：

　　将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝应时先由前向后缝合鼻腔粘膜，再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层，最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后，把碘 仿油纱布塞入两侧废弛暗语中，以防止术后出血和呵护创面，并可减小组织张力，以利于创口愈合。注重不成过度填塞，以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎 密填塞，以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎密填塞，以防翼突移位或创口出血。