口腔助理医师资格考试辅导:口面部肿胀鉴别诊断:医学考试在线搜集整理口腔助理医师资格考试相关辅导内容口面部肿胀鉴别诊断如下,请准备参加口腔助理医师资格考试考生及时查看。
口面部肿胀鉴别诊断:
l、血管神经性水肿突然发作的皮肤和黏膜局限性水肿,数小时或l~2日可自行消退。皮肤、黏膜紧张发亮,有胀感。以唇颊为好发区域,也可发生在口底、舌与颈部。如口底和舌根部的肿胀,可影响呼吸。患者体温正常,白细胞计数正常。嗜酸性细胞计数可增高。用皮质类固醇药物治疗效果明显。如反复发作则局部组织增厚。药物治疗效果欠佳。
2.炎性肿胀有牙痛、手术、外伤及结核接触史。分副性水肿及炎性浸润肿胀。前者肿胀松软、无痛、皮肤可捏起皱褶,常见于牙槽脓肿所致肿胀。后者肿胀较硬、疼痛、发红、皮肤光亮、捏不起皱褶,常见于蜂窝织炎,如进一步发展为脓肿形成时穿刺有脓。
3.损伤性水肿或血肿损伤部位肿胀、压痛,皮肤伴出血性淤斑,随着淤斑的分解和吸收颜色逐渐变浅。挫伤后形成的血肿,开始较软,边界不清,以后逐渐变硬,边界逐渐清楚。伴有骨折时,肿胀或触及骨摩擦音及台阶感。
4.淋巴管瘤先天性,呈慢性肿大,边界不清楚,皮肤颜色正常,柔软,无压痛,一般无压缩性。发生在黏膜时表现为孤立或多发性散在小的圆形、囊性结节状或点状病损,浅黄色、柔软,以舌、唇、颊部多见。
5.血管瘤和血管畸形发生在颌面部深在的血管瘤局部肿大,皮色正常,侵及皮肤则呈紫色斑。有压缩性、低头试验阳性、穿刺有血液。对海绵状血管瘤(低流速静脉畸形)瘤腔造影有助于诊断。动脉造影有助于诊断蔓状血管痼(又称动静脉畸形或高流速动静脉畸形)。
6.手术后淋巴回流不畅多发生在面颈部手术,尤其颈淋巴清除术后。因面、颈部静脉与淋巴回流不畅所致。半侧面部肿胀,质地柔软、皮色正常。肿胀与体位有关,平卧时加重,下床活动后减轻。
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