口腔助理医师考试复习：牙体缺损的修复原则

牙体缺损的修复原则是什么?口腔助理医师考试就要来了，相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面医学考试在线小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解牙体缺损的修复原则能有所帮助。

　　牙体缺损的修复原则：

　　牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。

　　(-)修复的生物原则

　　修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。

　　1.尽量保存牙体硬组织

　　(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。

　　(2)面的磨除要按照面的解剖形态，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。

　　2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)保护邻近组织。

　　3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。

　　4.保护牙周组织

　　(1)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。

　　(2)恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。

　　(3)恢复正常的邻面接触点。

　　(4)修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。

　　(5)修复体要高度抛光。

　　(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。

　　(7)恢复良好的接触关系，防止产生干扰。

　　5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘位置明确，容易制作，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

　　根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价，龈上边缘最好，龈下边缘最差。通常修复体的边缘置于龈上为好，但在以下特殊情况下需采用龈下边缘：

　　(1)牙体缺损至龈下。

　　(2)牙冠高度不足，需要增加固位力。

　　(3)为了美观，前牙金属烧瓷冠的唇面边缘要放在龈下。

　　(4)牙颈部过敏，需要修复体加以覆盖。

　　(5)邻面接触区较低至龈嵴项。

　　(二)牙体缺损修复的机械原则

　　要求对制备体建立良好的抗力形，修复体要有足够的固位力以及修复体要具备良好的机械强度。

　　1.建立良好的抗力形

　　(1)消除预备体薄弱的边缘及无基釉。

　　(2)制备洞斜面，采用高嵌体防止牙冠劈裂。

　　(3)均匀地分散力。

　　2.建立良好的固位

　　(1)制备体各相对轴壁近乎平行，(切)向聚合度为6度。

　　(2)尽量增加修复体与制备体之间的接触面积。

　　(3)修复体与制备体之间非常密合。

　　(4)必要时增加辅助固位，如设计轴沟，针道和箱型固位。

　　(5)选择性能良好的粘结材料。

　　(6)代模表面的间隙剂不宜太厚。

　　(7)制备体的各线角圆钝，避免应力集中。

　　3.具备良好的机械强度

　　(1)选择机械性能良好的合金及其他材料。

　　(2)牙体制备时要磨除足够的牙体组织厚度，功能牙尖至少l.5mm，非功能牙尖至少1.0mm.

　　(3)选择合适的边缘类型，如铸造金属全冠应采用0.5mm的无角肩台。

　　(三)牙体缺损修复的美观原则

　　注重于前牙的形态颜色等与相邻天然牙的协调，如对前牙金属烧瓷冠的牙体制备要达到以下要求：

　　1.唇侧磨除的厚度至少1.2-1.5mm.

　　2.切端磨除2mm，以模拟出自然牙切端的半透明特性。

　　3.唇侧边缘的位置应处于龈下，避免金属边缘的暴露。

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