×

登录

咨询热线:400 628 6615(免长途费)
当前位置:首页 > 口腔助理医师 > 复习指导

口腔助理医师考点:口腔癌的预防

2019-04-24 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  为了帮助口腔助理医师考生更快更高效的复习,医学考试在线网为大家整理了口腔助理医师考点:口腔癌的预防,请大家抽空学习一下!

  口腔癌的预防

  口腔癌

  – 狭义:发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌

  – 广义:加上唇癌,涎腺恶性肿瘤,是世界上第6种最常见的癌症

  为什么要预防口腔癌?

  – 容易转移 舌癌—淋巴结 腺样囊性癌—血性转移

  – 治疗费用高 手术大,难度高,常需配合修复治疗

  – 预后差 5年生存率50%

  – 病人生活的质量不高 组织缺损造成功能缺陷及毁容,影响生理及心理

  口腔癌的流行病学特征

  (1)发病率: 常用10万分之几表示,衡量口腔癌的患病情况

  – 某一人群在特定时间内(通常是1年)新发生的病例数。

  – 我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率: 男性为8.7/10万,女性为6.0/10万。20世纪80年代

  国家和地区发病率差异大

  – 口腔癌的最好发地区:南亚。

  – 口腔癌与鼻咽癌最好发地区:东南亚

  – 口腔癌的高发地区:法国、巴西、中东欧

  – 在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡, 口腔癌是最常见的癌症,占全部癌症的1/3

  (2) 年龄

  – 发病率随年龄增长而上升,在高发地区发病年龄呈年轻化

  我国:40-60岁为发病的最高峰

  西方国家:60-70岁

  (3) 性别

  – 男性多发

  – 男/女 3:1

  比例因部位不同而不同

  上海第二医科大学调查报告(口腔鳞癌)

  1960-1965,男/女患者 2.82:1

  1986-1990,男/女患者 1.39:1

  女性患者的增长速度远大于男性患者

  (4) 部位差异

  – 影响因素:地区、气候、种族、生活习惯

  – 我国:以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见,唇癌较少见

  – 美国及其他发达国家:舌癌最常见,其次是唇癌和口底癌。

  – 印度:颊癌是最常见的口腔癌

  (5)种族

  – 虽与遗传因素有关,但与生活方式和习惯光系更密切

  – 黑人中的癌症比白人中的多见

  – 亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的

  (6)死亡率

  某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示

  种族、文化、环境因素不同,死亡率不同

  口腔癌的行为特征

  癌瘤:来源自上皮

  早期:①上皮角化不全

  ②沿着小唾液腺导管生长

  ③横向癌化,浸润性生长

  ④多中心口内起源,口内多处均可发生

  ⑤多样的口外恶性肿瘤

  晚期:①鳞癌:溃烂呈菜花状,疼痛

  ②唾液腺肿瘤:肿胀

  肉瘤:来源自肌肉、神经、血管或结缔组织

  特点:①多见于青壮年

  ②生长速度快

  ③常侵犯下颌骨

  淋巴结转移,一个或多个牙齿松动

  口腔癌前病变的流行病学

  癌前病变:白斑、红斑

  癌前状态:扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变

  白斑:与吸烟关系密切,恶变率0.1%~10%,病因尚不清楚

  红斑:恶变率较白斑高数倍

  扁平苔藓:女性多发,恶变率较低,免疫性疾病

  口腔黏膜下纤维性变:患病率低,恶变率高

  需重视的症状:①红白斑②镜下有异常增生③增生的疣状白斑

  ④伴白色念珠菌感染的白斑⑤不吸烟的白斑患者⑥有疼痛症状⑦红斑

  口腔癌的危险因素

  生活方式 、环境因素 、 生物因素

  1. 生活方式

  – (1)吸烟(2)嚼槟榔 3)饮酒(4)营养不良

  吸 烟:与口腔癌密切相关

  证 据:

  – 烟草中分离出致癌物,烟草特异性压硝基盐

  – 烟草导致细胞突变

  – 患口腔癌的病人中使用烟草的比例高。口腔癌患者绝大多数吸烟, 不吸烟者少患口腔癌

  – 不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发

  – 吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者

  饮 酒: 与口腔癌的发生呈正相关

  途 径:

  – 使口腔黏膜对酒精中的致癌物质更敏感

  – 代谢产物乙醛损害细胞

  – 导致肝病,影响对致癌物质的解毒作用

  – 影响营养吸收

  – 吸烟和饮酒共同存在时有增强效应

  嚼槟榔:东亚、东南亚、中国湖南、台湾

  —容易导致口腔黏膜下纤维性变及颊癌

  营养

  – 饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。

  – 营养在口腔癌患者的治疗和恢复中起着重要作用

  2. 环境因素

  – 光辐射 –皮肤癌,唇红癌

  – 核辐射 放疗后病人 –黏膜表皮样癌,唾液腺癌

  – 环境污染

  3. 生物因素

  (1)口腔感染与局部刺激

  – 不良的口腔卫生、牙齿状况差(如锐利的牙尖或边缘嵴,不良的修复体等)

  许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激

  局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素,其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。

  (2)病毒与梅毒

  HSV-1(单纯疱疹病毒)、EB病毒、HHV-6和HHV-8(人疱疹病毒)

  HPV-16和HPV-18(人乳头状瘤病毒)

  梅毒

  口腔癌的预防

  预防口腔癌的发生

  预防口腔癌对邻近组织的损害

  预防口腔癌的转移

  预防因口腔癌丧失生命

  口腔癌的预防

  初级预防:病因预防为主,针对致病因素采取预防措施,未病先防。

  二级预防:早期发现、早期诊断、早期治疗。

  三级预防:防止病情恶化,预防残疾提高生活质量

  1. 口 腔 健 康 教 育

  – (1)预防和控制危险因素

  避免吸烟、饮酒和嚼槟榔

  注意对光辐射的防护,避免长时间直接日照

  平衡饮食

  避免过热饮食

  避免不良刺激,调磨义齿锐利边缘

  保持良好的口腔卫生,拔除残根、残冠,调磨锐利牙尖

  1. 口 腔 健 康 教 育

  – (2)提高公众对口腔癌警告标志认识

  口腔内2周以上未愈合的溃疡

  口腔黏膜有白色、红色的斑

  口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大

  口腔反复出血、出血原因不明

  面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛

  2. 定期口腔检查

  高危患者:

  40岁以上

  长期吸烟、吸烟量 > 20 支 / 日

  吸烟伴饮酒、口腔已有白斑、长期嚼槟榔

  – 自我检查:

  头颈部对称性观察

  面部、颈部、上下唇、牙龈与颊部、舌与口底、软腭和硬腭

  3. 政策和措施

  – 控制烟酒使用

  – 增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力

  4. 防止环境污染 禁烟,核辐射

  以上就是“口腔助理医师考点:口腔癌的预防”的全部内容,希望能帮助口腔助理医师考生更好更快的复习!

  你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯:

  临床执业/助理医师问题讨论群:249310992
  中医执业/助理医师问题讨论群:622494854
  中西医执业/助理医师问题讨论群:132893729
  口腔执业/助理医师问题讨论群:617669025
  乡村全科助理医师问题讨论群:556053451

  扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练!  

 医学考试在线      

推荐课程

推荐图书

×
热线电话
400-168-0561
400-628-6615
备考QQ群
医师群: 457349802
护士群: 398775807
护士群: 392484747
药师群: 375711639
备考微信群
博傲护理 博傲药师 博傲医师
医考培训
高端品牌开创者