口腔助理实践技能之颌面肿痛采集要点

　　2019年口腔助理医师实践技能考试即将开始，为了帮助大家顺利通过技能考试，医学考试在线为大家整理了“口腔助理实践技能之颌面肿痛采集要点”。

　　口腔颌面部的局部肿痛是口腔颌面外科患者较常见的主诉之一，它是由于各种原因致毛细血管通透性改变、组织间隙过量积液、淋巴回流障碍及血管、淋巴管畸形的一种病理现象。

　　颌面部肿痛采集要点

　　1.时间病程时间的长短

　　2.部位颌面的部位

　　3.程度肿胀的大小

　　4.性质肿物的质地、动度

　　5.诱因

　　6.伴发症状局部充血、神经麻木、全身症状、张口受限

　　7.病史外伤史、拔牙治疗史

　　颌面部肿痛可能的诊断：

　　1.牙体牙髓

　　根尖脓肿

　　①特点：有牙痛史、牙齿松动、全身发热。

　　②询问点：是否有牙痛史、牙齿松动、全身发热?

　　2.牙周病

　　牙周脓肿

　　①特点：有牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显。

　　②询问点：有无牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显?

　　3.颌面外科

　　(1)智齿冠周炎

　　①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限。

　　②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限?

　　(2)颌骨骨髓炎

　　①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热。

　　②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热?

　　(3)外伤

　　①特点：有外伤史。

　　②询问点：是否有外伤史?

　　(4)肿瘤和囊肿

　　①特点：面部肿胀、畸形，肿瘤有家族聚集性。

　　②询问点：是否伴有面部肿胀、畸形，肿瘤是否有家族聚集性?

　　(5)口腔颌面部间隙感染

　　①特点：多为继发感染，伴全身症状

　　②询问点：有无全身症状

　　【例题】

　　面部肿痛一周

　　1.病史采集要点

　　(1)详细询问患者发病时间、发病部位，以及可能的诱发因素。

　　(2)询问肿痛的性质，是否有放射痛，何种情况可造成肿痛加重或减轻。

　　(3)是否发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏。

　　(4)是否有牙周治疗史。

　　(5)是否伴有冠周牙龈红肿、张口受限。

　　(6)有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史。

　　(7)有无外伤、手术史。

　　(8)如考虑为肿瘤或囊肿，尚需询问家族史。

　　2.可能的诊断(炎症、外伤和肿瘤)

　　(1)根尖脓肿。

　　(2)牙周脓肿。

　　(3)智齿冠周炎。

　　(4)颌骨骨髓炎。

　　(5)外伤。

　　(6)肿瘤和囊肿。

　　(7)间隙感染

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