《牙体牙髓病学》复习指导：牙根纵裂

　　《牙体牙髓病学》是口腔助理医师考试重点复习学科，为了帮助口腔助理医师考生顺利复习《牙体牙髓病学》内容，医学考试在线整理分享了“《牙体牙髓病学》复习指导：牙根纵裂”内容。

　　牙根纵裂(Vertical Root Fracture)

　　定义：是指未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行于牙长轴的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。未波及牙冠。

　　牙髓治疗后牙根纵裂：

　　(1) 无髓牙：脆性大，抗折力降低;根管预备时去除牙体组织过多，根充时垂直或侧压力过大;固位桩不合适(锥形桩)

　　(2) 早期可无症状，晚期出现牙周症状

　　病因：

　　(1) 慢性持续性的创伤牙合力：6最高，6次之

　　(2) 牙根发育缺陷：磨牙近中根多发

　　(3) 牙周组织的局部炎症：牙槽骨的降低使临床牙冠变长，改变了牙齿的受力支点，使牙齿更容易遭受咬合创伤;暴露在牙周袋内的牙根表面可发生吸收

　　(4) 无髓牙

　　临床表现

　　(1) 多见于中老年患者，多以咬合不适或咀嚼疼痛就诊

　　(2) 温度刺激痛、自发痛、咀嚼痛、有的伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成

　　(3) 患牙一般为承担咬合力的主要牙齿，未做过牙髓治疗，无龋，冷热刺激敏感或疼痛等急、慢性牙髓炎症状;叩痛、松动，牙龈红肿或扪痛，牙周袋，牙槽骨破坏

　　X线检查：髓腔特有的X线片表现是诊断牙根纵裂的主要依据

　　(1) 纵裂牙根：根管影像从根尖部到根冠口长度不等的直线状均匀增宽，晚期可见裂片从牙颈部断裂分离或有移位

　　(2) 牙周组织：患根周围牙周膜间隙增宽，局限性牙槽骨骨质疏松

　　治疗

　　(1) 松动明显的均拔除

　　(2) 无松动磨牙且牙周病变局限于裂缝处的，根管治疗后行牙体半切除术或截根术

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