2016年口腔助理医师资格考试辅导：中央性颌骨癌的诊断要点和治疗方法

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　　中央性颌骨癌的诊断要点

　　早期诊断十分重要，因误诊可拖延病程，影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏;以后才破坏并浸润骨密质。为了确诊，有时可将病变区牙拔除一个，自牙槽窝内刮取组织一块行病检;如已穿破骨密质形成肿块者，则活检更为容易。

　　注意须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时，应于手术时冰冻活检，以排除中央性癌。

　　神经炎比较少见，麻木可时轻时重。X线片无骨质破坏。

　　中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变，则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

　　中央性颌骨癌的治疗方法

　　手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点，下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者，应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。

　　中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移，尚应配合化疗。

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