医师技能考试口腔白斑的临床表现

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　　口腔白斑，指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化斑块，口腔粘膜上的这种不能被擦掉的斑块，在临床和组织病理学上又不能列入其他疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病，属癌前病变，但不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的白色角化症。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。

　　口腔白斑的临床表现

　　可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型，非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

　　1.颗粒型：亦称颗粒一结节状白斑，口角区粘膜多见。损害常如三角形，底边位于口角;损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面"点缀"着结节样或颗粒状白斑。同义名有：结节一颗粒状白斑或颗粒赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可发现白色念珠菌感染。

　　2.均质型：口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有发湿感。

　　3.溃疡型：以上各型在发生溃疡时均可冠以"溃疡型".溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志;其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。

　　4.疣状型：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。

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