口腔执业医师实践技能考点：牙髓炎

　　口腔执业医师实践技能考试的第三站是病史采集和病例分析，总分23分。牙髓炎是口腔执业医师病例分析题考点之一，考生需要掌握相关知识点。今天，医学考试在线网将牙髓炎相关内容整理出来，以帮助考生巩固知识点。

　　牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

　　急性牙髓炎：

　　症状：

　　①自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);②夜间痛;③温度刺激加剧疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);④疼痛不能定位。

　　检查：

　　①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋;②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许不明显，晚期垂直轻度叩痛。

　　鉴别诊断：①三叉神经痛;②龈乳头炎;③急性上颌窦炎。

　　应急处理：①开髓引流;②消炎止痛;③针刺镇痛。

　　慢性牙髓炎：

　　病成较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。脓血自穿髓孔流出

　　慢性闭锁型牙髓炎：

　　①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史;

　　②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患;

　　③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔;

　　④温度测验反应迟钝或迟缓;

　　⑤多有轻度叩痛()或叩诊不适(±)。

　　慢性溃疡型牙髓炎：

　　①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛;

　　②冷热刺激剧痛;

　　③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞;

　　④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出;

　　⑤温度测验敏感;

　　⑥没有叩痛或轻微不适。

　　慢性增生性牙髓炎：

　　①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物;

　　②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。

　　慢性牙髓炎诊断要点：

　　①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史;

　　②患牙有牙体硬组织疾病;

　　③患牙对温度测验异常;

　　④叩诊反应作为重要指标。

　　慢性牙髓炎鉴别诊断：

　　①深龋;②可复性牙髓炎;③干槽症。

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