口腔医师实践技能之辅助检查结果判读

　　在口腔执业医师实践技能考试中，辅助检查结果判读占8分，包含牙髓测验、X线检查和实验室检验。为了帮助考生快速掌握相关重要知识点，医学考试在线网整理了以下内容。

　　(一)牙髓活力检查：包括冷测法、热测法及电测法。

　　测试前先向患者说明检查的目的和感觉，瞩患者有感觉时抬手示意。用干棉卷放置于测试牙的唇(颊)和舌侧隔离唾液。先测健康的对侧同名牙，再测可疑牙。(正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应;对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。结果用正常、敏感、迟钝、无反应来表示。)

　　1.冷测法：取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢挤出冰棒头贴放在测试牙的唇、颊面的中1∕3处，观察牙齿反应。

　　2.热测法：在被测牙面上均匀涂布一层凡士林，将牙胶棒一端置于酒精灯火焰上加热变软(约65—70°)，但不冒烟，立即贴放在测试牙唇、颊面的中1∕3处，观察患者反应。

　　冷侧热测结果：

　　1)正常感觉和对照牙相同。

　　2)敏感温度刺激引起一过性疼痛，反应比对照牙强烈。

　　3)迟缓性痛刺激去除一会才出现疼痛并持续一段时间。

　　4)迟钝同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反映。

　　5)无反应被测牙对刺激不产生感觉。

　　3.电测法：测试前需询问患者是否装有心脏起搏器。首先向患者说明检查的目的和方法，嘱有“麻刺感”时抬手示意，然后干燥并隔湿被测牙，在被测牙冠唇(颊)面中1∕3处上放少许导电剂或湿润的小纸片，将电测仪工作端放于牙面导电处，请患者一手扶持工作端的金属杆部或将挂钩挂于口角以构成电流回路。逐渐加大电流直至患者示意有反应时将工作端撤离牙面，记录表盘显示的读数，重复2—3次，求平均值做结果。

　　判读标准：正常：对照牙与测试牙读数差在10以内;

　　敏感：测试牙比对照牙读数低，差值>10;

　　迟钝：测试牙比对照牙读数高，差值>10;

　　无反应：控制器电流加大达到最高值(80)测试牙仍无反应。

　　(二)X线片

　　测试项目3项

　　(1)正常牙片

　　1.牙釉质：X线上影像密度最高。后牙咬颌面，前牙切缘最厚。由咬颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。

　　2.牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的含量比牙釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。

　　3.牙骨质：被覆于牙根表面，为一层很薄的组织，又因所含矿物质与牙本质相差不太多，故在X线片上所显示的影像与牙本质不易区别。

　　4.牙髓腔：牙髓腔在牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。X线片上显示为密度低的影像。

　　5.牙槽骨：X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像，下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。

　　6.牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齿均不一样，一般在0.15-0.38mm之间，其宽度还可随其功能不同而有差异，功能越大者牙周膜越宽：反之，则比较薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断的密度低的线条状影像，其宽度均匀一致。

　　7.骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。

　　(2)根尖周病牙片

　　1.慢性根尖周炎：

　　A.慢性根尖脓肿：患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，根尖区骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。形态不规则，密度不均匀，越近根尖端密度越低。

　　B.根尖肉芽肿：患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，密度不均匀。病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。

　　C.根尖囊肿：形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，密度均匀，边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。

　　(3)牙周病牙片：

　　牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混合型吸收。

　　实验室检验结果判断

　　(三)实验室检查

　　1.血常规：红细胞(RBC);男4.0-5.01012/L女3.5-5.儿4.0-5.31012/L

　　白细胞(WBC)4-10109/L

　　血小板(PLT)100-300109/L

　　血红蛋白(HB)男120-160G/L女110-150g/l

　　2.尿常规:比重1.003-1.030 ph5.0-7.0 wbc<5个/hp rbc<3个/hp

　　C.粪常规

　　3.基本生化检验：

　　a.血清钾3.5-5.3mmol/l

　　b.血清钠135-145mmol/l

　　c.血清氯96-110mmol/l

　　d.血糖3.9-6.1

　　e.二氧化碳结合力

　　f.血沉男0-15mm/h女0-20mm/h

　　4.肝肾功能

　　(1)肝功能:

　　血清总蛋白 ：60-80 g/L

　　血清白蛋白：正常情况:40~55g/L

　　血清球蛋白 ：正常情况:20~30g/L

　　ALT(丙氨酸氨基转移酶): 5-40 U/L

　　AST(天门冬氨酸氨基转移酶): 8-40U/L

　　(2)肾功能：

　　Scr: 正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

　　BUN: 二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L

　　以上就是口腔医师实践技能之辅助检查结果判读的重要知识点，希望对考生复习有所帮助!

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