口腔执业医师复习笔记：上颌窦癌（考点7）

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　　概述：

　　上颌窦癌指原发于上颌窦黏膜的癌肿。上颌窦癌的病理组织类型以鳞癌为主，占90%以上。其中，中度分化的鳞状细胞癌较多，高分化和低分化均较中度分化少见。好发于50——60岁人群，男性多于女性。

　　临床表现：

　　上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状，有流涕、鼻出血、嗅觉减退;继则出现牙痛、脱落等口腔症状，如牙痒、牙齿松动、牙齿脱落、出血及牙龈肿块，当肿瘤侵及翼板、翼腭窝时，张口宽度缩小，直至完全不能张口;眼部症状：突眼、流泪，结膜充血，视力障碍及复视;面部肿胀、疼痛、麻木、充血;少数患者可出现耳痛。常有肝、肺、骨等组织的转移。

　　治疗：

　　应以外科治疗为主的综合治疗，即于术前或术后配合放疗或化疗，如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物或主要作用于革兰阳性菌的药物;手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药。手术前后感染严重或术创大，可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较严重，应在医师指导下应用。

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