颊癌——口腔执业医师鳞状细胞癌考点3

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　　概述：

　　颊癌(carcinoma of the buccal mucosa)也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊癌的区域，按UICC的规定应在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。

　　临床表现：

　　颊癌常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。穿过颊肌及皮肤，可发生溃破，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。

　　治疗：

　　放射治疗

　　小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗。

　　手术治疗

　　如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤，应行外科手术;术前可先用化学药物治疗。切除后如创面过大，不能直接将组织拉拢缝合时，可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复，以免瘢痕挛缩影响张口。

　　联合根治术

　　对晚期的颊癌已侵及颌骨，并有颈淋巴结转移时，可行颊、颌、颈联合根治术。术后洞穿性缺损可待肿瘤控制后施行整复手术。也可以用皮瓣转移立即整复。

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